门诊诊疗浅谈—年轻人初发2型糖尿病治疗

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门诊患者，49岁男性，诊断2型糖尿病1年，注射胰岛素1年（优泌林70/30），每日早10单位，晚8单位，皮下注射，没有并发症，没有口服药物。空腹血糖6-7之间，餐后血糖没测。
问题1：
根据指南，2型糖尿病应口服二甲双胍，作为的一线用药，基础用药，全程用药。该患者可以用吗？
问题2：
患者空腹血糖结果还不错，但是没有餐后血糖结果，所以平均血糖水平是未知数，HbA1c仍可以很高。根据指南，餐后血糖升高，HbA1c升高，大血管并发症，小血管并发症照样会到来。要监测餐后血糖，如果不达标，应该口服（糖苷酶抑制剂）阿卡波糖，或者换高预混胰岛素。
问题3：
年轻人初发2型糖尿病，可以短期胰岛素强化治疗，然后停用胰岛素，根据血糖情况，仅用生活方式干预不用药，或者仅用口服药物。
请您谈谈看法。

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病人平时手脚冰凉吗？中医认为糖尿病主要是 肝肾脾 出了问题，你试着看看如果病人手脚冰凉，舌苔白 厚，你试试用桂附理中丸控制他的血糖

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配上健脾丸，也可以来一剂大青龙汤，先清理一下脾胃，给脾胃减轻负担，然后调理肝肾，健脾，我见过的糖尿病，肾阳虚，肝火大，脾虚，夜晚睡眠质量很差，觉得有道理可以参考一下