一次镜下取“玉”

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抬头张嘴，一手举着玉佩细细鉴赏……不想，悲催的事情就在一瞬间发生，手一抖，鸡蛋大的玉佩居然掉入了嘴巴里，一吸气，玉佩居然被嵌入了喉咙里，吞，吞不下，吐，吐不出……宁波的玉器爱好的张先生遭遇的经历实在是糟心。


　　张先生被送入宁波市医疗中心李惠利医院，CT检查发现玉佩卡在了食管上段。内镜中心负责人张学松主任仔细看了CT片子，玉佩竟有3.5*5.5厘米，和鸡蛋差不多大。


　　由于玉佩较大，卡在食管不能动弹。此时，张先生已疼得满头大汗。该如何取出这么大的玉佩？张学松主任建议张先生在麻醉的情况下通过内镜方式取出，因为麻醉可减少取物时的**感。然而一波三折，张先生心电图显示心跳慢，又有心房早搏，麻醉过程中需要加强监护。


　　考虑到玉佩较大，又死死卡在了纤细的食管中，拿取难度高。内镜中心准备了十八般“***”：透明帽、鼠齿钳、圈套器、取石球囊、取石网篮……


　　一切准备就绪，张学松主任上演了一出“捕玉记”。他先是尝试了最常用的两种***：鼠齿钳、圈套器。但玉佩又厚又硬，边缘又光滑，钳子夹不住，圈套器也套不牢。第三种***球囊出马，但是玉佩在通过食管最狭窄的入口处时又被卡住了。


　　然而长时间卡在食管，会造成局部粘膜损伤，而取的过程却步履艰难。张主任决定先把玉佩推至胃内以解除对粘膜的压迫。并且胃腔比较大，操作相对方便。张主任试着用网篮套住玉佩。


　　时间一点一点过去，操作间里的内镜医生、内镜室护士、麻醉师都在想办法，怎么能拿出这个异物。“最好能把它装一个袋子里，然后把袋子拎出来。”有人建议。


　　曾经在手术室工作多年的杨乐护士灵机一动说：“我给你们制作袋子!”说着利索的剪开一只乳胶手套，一头用缝线缝一圈，不到一分钟，一个大开口的袋子就完成了。原来杨乐护士以前经常看到医生在做腹腔镜手术时，在腹腔放一个袋子，然后把切除的肿瘤放在袋子里后再从手术切口掏出来。


　　张主任再次进境，这次带了一个“口袋”，利用钛夹将“口袋”开口一侧缝在胃粘膜上，然后用一根注射针**玉佩的小孔中，小心翼翼的挪动着玉佩。此时大伙儿凝神屏气，紧张地睁大眼睛看着。


　　终于玉佩被关进了“口袋”中，拉线，封口，尽收囊中。虽然张主任的手臂已经发酸，但他不敢松懈。慢慢的拉动着袋子，慢慢退镜。到了食管入口处，用手攥住袋子的一端，慢慢拉动。


　　“氧饱和度有点下降！动作再麻利些。”麻醉医生刘正元盯着监护仪提醒张医生。原来由于玉佩太大在食管入口处压迫了气管。张主任看准后用手轻轻一拉。“啪”一声响，玉佩出来了。大家兴奋地叫出声，麻醉师赶紧给张先生加强吸氧，生命体征平稳，有惊无险。


　　历时1个半小时，被吞入喉咙的玉佩终于出来了。


　　“太谢谢张医生了！”麻醉醒后，张先生仍心有余悸，听闻不用开刀拿玉佩长长舒了口气。


　　张学松提醒大家，不小心吞入鱼刺、鸭骨等异物时，千万不能用食物继续吞咽，这可能令异物插得更深，甚至穿破食管，刺入血管甚至危及生命，应尽早至医院，由医生处理。