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原创： 吴小兵 肝胆外科
第二军医大学附属东方肝胆外科医院姜小清团队近日进行了肝门部胆管癌切除手术。患者为胆管癌IVb型，肝内浸润，肿瘤侵犯了门脉分叉及肝动脉分叉部。 团队依照no touch和en-bloc的原则，行联合门脉切除吻合重建和肝动脉切除吻合（肝固有动脉+右肝动脉）重建的肝门部胆管癌根治切除术。 肝动脉吻合用8-0血管缝合线采取两点支持法连续锁边吻合，锁边的目的是让血管内膜外翻，避免内翻。
手术中使用的肝动脉吻合重建法为东肝胆一姜小清主任原创，目前已应用于近400例患者的肝移植手术的肝动脉吻合重建当中，效果良好，采用此法后无1例相关血管并发症发生。 在本次手术过程中，姜主任使用了头戴式放大镜，并配合极细的血管缝合线，把很细的肝动脉进行了端端吻合。吻合后肝动脉连续性很好，效果优良。 这种肝动脉吻合重建法亦可延伸为三点支持连续锁边缝合法，具体方法为：圆周三分点缝线牵引，并向同一方向连续锁边缝合，和下一个点打结，再由下一个点缝向第3个，最后回到原点。这样转角处理得更好。
作者：东方医院肝胆外科吴小兵
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发表于 2018-9-27 20:31
