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[病例讨论] 每日一题 助力执医考9.21号上传答案在10楼

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发表于 2018-9-19 06:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 踏青放牛 于 2018-9-21 06:23 编辑

每日一题   助力执医考9.21号上传答案

女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余。实验室检查:尿蛋白(十十) ,颗粒管型51/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

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发表于 2018-9-19 07:22 | 显示全部楼层
C.系统性红斑狼疮  本病女性多发,发病年龄以20~40岁最多,发热伴关节肿痛、脱发口腔溃疡以及皮肤损害等,是常见的症状,目前临床开展的系统性红斑狼疮相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体(ANA)、抗双链脱氧核糖核酸抗体(抗dsDNA抗体)、抗可溶性抗原抗体(抗ENA抗体)、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。本例尿蛋白(+ + +),红细胞 20?30/HP,血ANA ( + )。最可能的诊断是系统性红斑狼疮。

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发表于 2018-9-19 08:15 | 显示全部楼层
C 系统性红斑狼疮。

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发表于 2018-9-19 08:16 | 显示全部楼层
首先考虑系统性红斑狼疮,表现关节炎型和肾损害型,

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发表于 2018-9-19 11:17 | 显示全部楼层
答案是:C.系统性红斑狼疮

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发表于 2018-9-20 06:23 | 显示全部楼层
doczhang2014 发表于 2018-9-19 11:17
答案是:C.系统性红斑狼疮

感谢你的解答,答案9.21公布,相信你从中也学到了不少东西,
发表于 2018-9-20 06:24 | 显示全部楼层
gf1381 发表于 2018-9-19 08:16
首先考虑系统性红斑狼疮,表现关节炎型和肾损害型,

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发表于 2018-9-20 06:24 | 显示全部楼层
1015356454 发表于 2018-9-19 08:15
C 系统性红斑狼疮。

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杯酒清茶 发表于 2018-9-19 07:22
C.系统性红斑狼疮  本病女性多发,发病年龄以20~40岁最多,发热伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡以及皮肤损害等 ...

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发表于 2018-9-20 22:51 | 显示全部楼层
这题有点怪,因有类风湿因子阳性,易造干扰答题思路,又见抗双链阳性,则因考虑红斑狼疮,从纯答题的目的考虑,如见到抗SSA抗体阳性和抗双链阳性,就答红斑狼疮,故选:C.系统性红斑狼疮。
发表于 2018-9-21 06:21 | 显示全部楼层
答案:C

解析:根据题干,抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体,抗双链DNA抗体阳性,首先考虑系统性红斑狼疮,并且患者关节疼痛口腔溃疡肾病变,符合系统性红斑狼疮分类标准。
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