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[经验交流] 皮肤消毒用酒精、碘伏还是碘酊? 解答常用消毒剂使用的六个问题

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发表于 2018-9-16 19:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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皮肤消毒剂使用那些事儿。
话题       
@林医生:
经常遇到前来咨询皮肤消毒剂使用的,问现在医院处理伤口,消毒是用碘酒、酒精还是碘伏?小孩子用哪种皮肤消毒液较好?敏感度不同(部位不同)的皮肤,该用什么皮肤消毒液呢?还有酒精、碘伏的作用机制,常用皮肤消毒液的使用方法和注意事项都有哪些呢?
解答
碘伏、碘酊、酒精是临床和家庭常用的皮肤消毒剂。虽然这些皮肤消毒剂在医院和家庭被广泛使用,但有人对这些消毒剂的相关知识了解还不够全面,经常还有人会对这些消毒剂的使用有着这样那样的疑惑。
下面就这几种常用的皮肤消毒剂的临床使用问题,进行详细解读。
碘伏  
含碘消毒剂,又名聚维酮碘溶液,属于碘络合物,即络合碘,是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞。属于中效消毒剂,黄棕色澄清液体,有碘气味。,
作用机制
碘可直接与菌体蛋白质结合,使之变性。
适用范围及使用方法
1.适用于外科手术及前臂消毒;手术切口部位。注射及穿刺部位皮肤以及新生儿脐带部位皮肤消毒;黏膜冲洗消毒;卫生手消毒。
2.外科术前手消毒:含有效碘2-10g/L的碘伏涂擦或刷洗前臂和上臂下1/3皮肤,作用3-5分钟。
3.注射和穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒:含有效碘2-10g/L的碘伏涂擦2-3遍,作用1-3分钟。
4.黏膜冲洗消毒:含有效碘250-500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部位。
注意事项
  • 避光密闭保存于阴凉、干燥通风处。
  • 稀释后稳定性差,宜现用现配。
    3.皮肤消毒后无需乙醇脱碘。
    4.对二价金属制品有腐蚀性,不做相应金属制品的消毒。
    5.对碘过敏者慎用。
    6.碘伏有很多种商业品牌,如吉尔碘、安而碘等。这些碘伏品牌,应用于皮肤穿刺前消毒,无需稀释,直接用原液涂擦消毒。
    碘酊
    中效消毒剂,棕红色澄清液,有碘和乙醇气味。
    作用机制
    同碘伏。
    适用范围及使用方法

  • 适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤以及新生儿脐带部位皮肤消毒;
  • 消毒部位皮肤消毒:一般以2%碘酊棉球从内向外擦拭消毒2遍以上,然后用75%乙醇擦拭脱碘,使用浓度:含有效碘18-22g/L,作用时间:1-3分钟。
    注意事项

  • 避光密闭保存于阴凉、干燥通风处;
  • 不适用于黏膜及敏感部位的皮肤消毒;
  • 对二价金属制品有腐蚀性,不做相应金属制品的消毒;
  • 对碘过敏者,乙醇过敏者慎用。
    酒精
    中效消毒剂。无色澄清透明液体,具有乙醇固有的刺激性气味。
    作用机制
    能破坏细菌胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应而使之失活。
    适用范围及使用方法
    1、70%-75%乙醇溶液作为消毒剂,适用于手和皮肤消毒,也可用于医疗器械及精密仪器的表面消毒;
    2.卫生手消毒时将消毒剂喷洒或涂擦于手部1-2遍,作用1分钟;外科手消毒时擦拭2遍,作用3分钟。

  • 皮肤和物体表面消毒:将消毒剂喷雾或涂擦于皮肤或物品表面2遍,作用3分钟。
    4、体温表消毒:将体温表完全浸没在消毒液中,作用30分钟。
    注意事项

  • 密封保存于阴凉、干燥、通风,避光避火处,定期测定,保持有效浓度;
  • 不适于空气消毒及医疗器械的消毒灭菌;不宜用于脂溶性物体表面的消毒。
  • 使用浓度勿超过80%,因乙醇杀菌需一定量的水分,浓度过高或过低均影响杀菌效果。
  • 有刺激性,不宜用于黏膜及创面消毒。
  • 对乙醇过敏者慎用。、
    解答六个消毒剂临床使用问题:
    一、皮肤消毒剂如何达到最佳消毒效果?
    答:皮肤消毒必须遵循规范流程,使用合适的消毒剂才能真正达到消毒作用。为了保证皮肤消毒效果,还应该注意以下几点:

  • 使用消毒剂之前做到彻底的清洁   清洁是保证消毒效果的前提。皮肤消毒剂要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同程度的清洁。对于卫生情况较好,无明显肉眼可见污物的,直接消毒即可;对于卫生条件较差,有肉眼可见污物时,应先对待消毒区域的皮肤进行彻底的清洁和去污,再进行皮肤消毒。否则,会直接影响消毒效果。这也是进行伤口处理前,医护人员常常对伤口使用生理盐水或双氧水清洗的主要目的。如果是进行肌注或静脉注射,污染较重者,可以先清洗干净,再做消毒即可。
  • 适当的消毒剂浓度   消毒剂使用浓度是指消毒剂中主要有效成分的含量。从上述碘伏消毒剂的使用方法,就可以看出,不同的使用目的,有不同的使用浓度。具体应用时,要根据具体情况进行选择。
  • 正确的消毒方法   消毒时应以伤口/穿刺点为中心,进行涂抹或擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可进行下一步操作。如,手术切口部位皮肤消毒应在规范的手术前皮肤准备的基础上,以手术野为中心,由内向外(污染手术如脓肿等由外向内涂擦消毒)涂擦2~3遍,涂擦范围应在手术野并向外扩展≥15cm。
  • 足够的作用时间   暴露时间是指消毒或灭菌物品接触消毒或灭菌因子的作用时间,即消毒剂对微生物的杀灭时间。不同消毒剂的暴露时间不同。皮肤消毒剂的暴露时间通常为1-5分钟,或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。
    (5)消毒剂应在有效期内使用   皮肤消毒剂开启后,并不是用完为止,而是有效期限制的。消毒剂有效期:7天(不分大小包装规格)。消毒剂一经打开,应注明开瓶日期,开启日期书写格式:如,1/1   10:00(1月1日,十点)以确保在有效期内使用。
    二、使用皮肤消毒剂还有哪些临床使用要点?

  • 消毒剂使用前,先进行皮肤清洁。
    2.消毒剂未干,不应用无菌棉签或纱布来擦拭尚未干燥的消毒剂。
    2.由于消毒剂开启后有效期较短(感控规定是7天),因此,无论是医院还是家庭,提倡以小包装为主,以避免造成药物过期而浪费。
    3.消毒剂开启后注意密封保存,避免消毒剂挥发或浓缩,从而使消毒剂达不到适当的消毒浓度。
    4.鉴于有的病人对皮肤消毒剂过敏,在使用前常规询问患者过敏史。
    5.避免对新生儿使用碘酊,因为其对新生儿甲状腺有潜在影响。
    、选择消毒液时应遵守哪些原则?
    1)对预测的菌种有效;

  • 注意使用浓度;
    3)不要引起过敏和皮炎;  
    4)短时间内出现消毒效果;
    5)不引起疼痛刺激、不延误愈合和不产生体内毒素,不应损伤健康的组织;
    6)安全、低残留,对设备或表面尽可能无腐蚀性,对产品无毒,无污染。

、伤口如何进行清洗消毒处理?

1.伤口冲洗:是最有效的伤口清洗方法。可使用注射器或冲淋设备。其原理是通过水流压力去除污染物,减少细菌。污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗。有效冲洗压力:8-12磅/平方英寸,30ml注射器加头皮针,距离伤口1英寸(2.5cm)处冲洗伤口。涡流式冲洗:涡流喷射在杀死细菌的同时可去除残骸,新的证据显示,涡流治疗不伤害颗粒状伤口,并能用于清除坏死组织。
2.消毒剂的选择:根据伤口的特点选择:感染性伤口,可根据分必物培养结果选择合适的消毒液;非感染性伤口,包括清洁伤口和急性沾染性伤口均可使用生理盐水清洁伤口,避免使用去污剂。
五、进行注射操作前,常规皮肤消毒用什么消毒剂?
1、75%酒精;
  • 含有效碘2-10g/L的碘伏溶液;
  • 2%碘酊消毒后,75%酒精脱碘。
    、静脉输液治疗所用消毒剂最适宜哪些?

静脉治疗可选用合格的皮肤消毒剂宜选用A.2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液(年龄<2个月的婴儿慎用);B.有效碘浓度不低于0.5%的碘伏;C.2%碘酊溶液和75%酒精。
记住:《静脉治疗护理技术操作规范》推荐的只有这三种,75%酒精是与2%碘酊溶液配用的,不宜单用75%酒精做静脉输液时的皮肤消毒剂。消毒时应以穿刺点为中心擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可穿刺。
参考文献
  • WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》
    2.行业标准.WS/T 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范,2014.5.1
    3.基础护理学/李小寒等主编.—5版.—北京:人民卫生出版社,2012.8
  • (源自:基层医生公社)

发表于 2018-9-17 21:57 | 显示全部楼层
真心受教了,平时都没有注意这些,不知道它们之间还有这么多差别的,谢谢楼主!

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-2-4 16:59 | 显示全部楼层
粘膜消毒避免用碘伏,皮肤消毒用碘伏。

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此消息发自Android版诊疗助手
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