全科医疗诊室：露而不藏（41）肝纤维化指标检查的临床意义

a****生

肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积。它不是一个***的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，近年来，有关肝纤维化指标检查逐渐引起人们的重视。临床肝纤维化指标检查包括哪些内容？有何临床意义？

a****生

1.肝纤维化指标检查包括内容：PCⅢ(III型前胶原)，IV-C(IV型胶原)，LN(层粘连蛋白)，HA(透明质酸酶)，CG (甘胆酸)，PLD (脯氨酸肽酶)，MAO (单胺氧化酶)，PⅠNP (Ⅰ型前胶原氨端肽原)。
2.正常值：(1)、PCⅢ(III型前胶原)：正常范围<18ng/mL。　(2)、IV-C(IV型胶原)正常范围30-140ng/mL。　(3)、LN(层粘连蛋白)：正常范围50-180ng/mL。　(4)、HA(透明质酸酶)：正常范围<120ng/mL。　(5)、脯肽酶(PLD)：正常值1107±19.5u/L。　(6)、单胺氧化酶(MAO)：正常值3.3-15.1nmol/(s·L)。
3.临床意义：
异常结果：(1)、连续pciii上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬化形成发展。　
                 (2)、IV-C(IV型胶原)升高能反应肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。　
                 (3)、LN水平越高，肝硬化患者的食管静脉曲张越显著。　
                 (4)、血HA均高于100μg/L，说明存在肝硬化和肝纤维化。　
                 (5)、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者CG均较正常对照组明显升高。　
                 (6)、静止期的慢性肝炎及肝硬化，ALT正常，而PLD显著升高。因此，PLD是急性肝损害与进展性肝纤维化的良好指标。　
                 (7)、肝癌患者MAO增高，表明患者同时伴有肝硬化。　
                 (8)、在肝纤维化时合成量增加，从而引起血清中PⅠNP的浓度变化。　
需要检查人群：肝纤维化，肝硬化患者。