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[主题活动] 中秋专题讨论:支原体肺炎之鉴别诊断

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发表于 2018-9-14 07:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肺炎支原体引起的学龄儿童及青少年常见的一种肺炎。 2〜3天出现发热,体温常达39 °C左右,可持续1〜3周。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2〜3天开始,初为干咳, 后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百 日咳样阵咳,可持续1〜4周。肺部体征多不明显,甚至全无。少 数可听到干、湿啰音,但大多很快消失,故体征与剧咳及发热等临 床表现不一致,为本病特点之一。婴幼儿起病急,病程长,病情较 重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出;肺部啰音比年长儿 多,可伴有咽痛和肌肉酸痛。部分患儿可有溶血性贫血、脑膜脑 炎、心肌炎、格林-巴利综合征等肺外表现。本病的重要诊断依据为肺部X线改***可呈支气管肺 炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见。也可为间质性肺炎 的改变,两肺呈弥漫性网状结节样阴影,甚至为均匀一致的片状阴 影,与大叶性肺炎改变相似。其他X线表现可有肺门阴影增浓和 胸腔积液。上述改变可相互转化,有时一处消散,而另一处又出现 新的病变,即所谓游走性浸润;有时呈薄薄的云雾状浸润影。结合支原体检测结果就可以确定诊断。但临床上还有一种肺炎叫:衣原体肺炎,与支原体肺炎很相似且治疗方案也相近,二者临床上早期鉴别有一定的难度,大家是这样认为 的吗?


请讨论:肺炎支原体肺炎与衣原体肺炎的鉴别临床经验。

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