晕厥，短暂性视朦3年

杯**茶

女性，47岁。因晕厥，短暂性视朦3年来诊。

3年来，病人诱因不明地发作性晕厥，多为数秒，常有短暂性视朦，蹲起后加重，发作无先兆，发作缓解后无任何症状，无肢体麻木，无头痛呕吐，自觉有时低热。

查体：BP：左上肢100/70mmHg，右上肢60/40mmHg，左下肢60/40mmHg，右下肢50/30mmHg。双侧腘动脉及足背动脉波动弱，右上肢无脉征阳性，双颈部及右锁骨上窝可闻血管明显收缩期杂音，心肺听诊正常，神经系统检查：视**周围于颞上、下象限有新生毛细血管，网膜可见动静脉短路，其余无阳性定位体征。超声显示右颈总动脉、左颈内动脉、右锁骨下动脉及双椎动脉狭窄，头部CT未见异常。


请讨论本例诊断及鉴别诊断

a****d

可以中医诊断下，是否气血虚弱，肝肾两亏，首先自我观察双手半月明什么情况，若很少或者只有大拇指有在者都没有就是气血已经亏损，这是自我保养观察最简单的一种方式。 调理补益肝肾、气血、填精补髓着手。

d****8

很好的病历

d****8

老师答案是什么，我鉴别了动脉畸形狭窄 主动脉缩窄 肿瘤 霍纳综合征等都被自己推翻了。

s****u

中年女性，反复晕厥，双上肢血压不对称，双颈部及右锁骨上窝可闻及血管杂音，考虑脑动脉盗血综合征，病因以多发性大动脉炎可能大。

m****6

椎基底动脉供血不足？

g****1

根据病情描述和检查结果分析，可能是动脉粥样硬化，引起动脉官腔狭窄大动脉炎等等，最终导致脑供血不足，治疗给予辛伐他订口服保护血管内膜，活血化瘀扩张血管，增加脑，心，肾等各个重要器官的血液循环。抗血小板聚集药物治疗可以预防脑血栓形成，和心肌梗死，预防血管梗塞。

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杯**茶

临床诊断：多发大动脉炎，颈动脉盗血综合征。
[疾病特点]
本病因大动脉炎引起。
1．        颈内动脉狭窄：引起颈内动脉盗血综合征，血流由基底动脉系统倒流于颈内动脉系统，通过后交通动脉实现，而大脑后动脉供血区缺血则引起视朦，同样，当血流方向与上相反时（椎动脉狭窄），则晕厥。
2．        锁骨下动脉狭窄：由椎动脉盗血给锁骨下动脉，使基底动脉系统缺血而引起视朦或晕厥等。
截至目前，诊断本病的主要检查手段仍然是超声、CTA、MRA、DSA等。