指（趾）甲异常1年多

别**料

患儿，男，3岁。
主诉：指（趾）甲异常1年多
现病史：患儿1年来家人发现指甲异常，类似反甲，没在意，后期发现脚趾甲也出现异常，听人说贫血会出现，就自己口服了一些铁剂，但没有效果。因准备去幼儿园今来医院求诊断。自发病以来，精神可、睡眠稍可，食欲佳，大便正常，无尿急、尿频症状。
    既往史：无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等，无手术、外伤史及输血史，无药物及食物过敏史。
    个人史：患儿第1胎，第1产，足月剖宫产出生，出生情况良好，生后母乳喂养，按时添加辅食。生长发育顺序正。
    家族史：父母身体健康，非近亲婚配，家族无遗传病史及传染性病史。
    入院体检：    T36.8℃    P120次/分   R30次/分   神志清，发育正常，营养佳。口周无紫绀。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常。鼻外观正常，鼻腔通气良好。口唇无紫绀，口腔黏膜光滑，无疱疹、溃疡，咽清，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物。颈部无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸运动对称，两侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，无痰鸣音及湿性啰音。心前区无隆起，心前区无震颤，心界叩诊正常，心律110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，未见胃肠蠕动波，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及肿大，腹部未触及包块，叩诊鼓音，肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，膝反射正常，颈强（-）双侧巴氏征阴性，布氏征、克氏征阴性。 双手及脚趾甲均不同程度反甲，色正常，没有断点。可参考图片。
       辅助检查：
  血常规   WBC：10.30×10^9/L ，N:44.70％  ， L：35.50％，   HB:122g/L，   PLT：127×10^9/L，  
CRP;4mg/L；  
  血糖：5.4mmol/L血清铁：15ummol/L、血清铁蛋白：20ug/l、
血清钙、维生素D正常
局部真菌检查阴性


请讨论可能性的疾病
需要继续检查什么
如何治疗

草****医

图片不清晰，看不清趾甲细节，能否重新上传病变趾甲细节。

地*草

1. 指甲是否有外伤史（挤压） ，小朋友的鞋子是否合脚。
2.有无前期的营养不良

建议观察，补充多维元素片

别**料

回复 2# 草原民间中医


患儿已经不在这了，与贫血的反甲一样