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三岁以上的儿童和青少年，夜间不自主地排尿称为夜间遗尿症。《诸病源候论》曰：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。”肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里。如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，则发生遗尿。
治宜温补脾肾为主，佐以收涩固胱。笔者自1965年以来曾用**手法治疗本症约200例，最小者5岁，大者22岁。以10~13岁之间者疗效较好，少者治疗2次即愈，多者治疗10次方愈，治愈率为85%。
治疗方法
首先要体贴关怀患儿，解除其自卑心理，树立治疗的信心。
第一步，仰卧手法。
1、患儿仰卧，两下肢伸直，术者立于患儿右侧。应解除患儿恐惧心理，使其全身肌肉放松。
2、术者左手按患儿左骼骨部，固定其骨盆，以右手掌根部从曲骨穴（即耻骨联合上缘）沿任脉经上行路线（即前正中线）迅速上推，经中极、关元、石门、气海，阴交至神阙穴（即脐凹）。速推完毕，右手抬起，再按上述线路速推。反复4~5次，手法应先轻后重。
3、用同样手法，从腹股沟韧带中点（即冲门穴）沿小腹两侧脾经线路向上推，经府舍、腹结至大横穴（脐凹旁开4寸），反复4~5次。
4、仍按先任脉经、后两侧脾经线路之顺序，改用右拇指腹做环形揉法治疗。揉时要从右至左，迅速向上，每条线路反复4~5次。**强度要大，但应以患儿能忍受为度。
5、按以上三条经络线路之顺序，用右掌根部施以快速颤法治疗，由下向上，缓慢移动。每条线路治疗1分钟，大约反复2次。
6、用右手拇指尖，从耻骨联合上缘（两侧腹直肌之间）向上，沿任脉经线路快速弹拨至神阙门。施术时从右至左，在每一点上弹拨2~3次，后逐渐上移。**强度要大，速度要快（仍以患儿能忍受为度），反复2~3次。
如果患儿病情顽固，疗效不佳，可再用右手拇指指腹上下弹拨两侧冲门穴2~3次。速度和强度要求同上。
7、右手拇指腹（指尖指向患儿头部）重压在耻骨联合上缘曲骨穴，迅速向上向后滑动该指，反复3次，每次均可见到腹壁肌肉的强烈收缩（类似做腹壁反射时出现的现象）。
第二步，俯卧手法。
1、术者用右掌小鱼际（立掌，拇指向上，指尖指向患儿头部）从长强穴（相当于尾骨尖处）沿督脉经线路速向上推，经腰俞、阳关，至命门穴，反复推3次。然后改用小鱼际从下往上做环形揉法，边揉边向上移动，反复3次。速度要快，**强度要大。
2、用右手拇指重压在长强穴上，趁患儿不备之际，迅速向下滑动3次。再用拇指点压膀胱俞穴（在第2后骶孔之外上方），约5秒钟。
3、用掌根做环形揉百会穴，每揉3圈，用右手中指甲板猛弹百会穴1次。如此揉3次，弹3次。
4、术者左手扶患儿头顶，使其颈部微作后伸5度姿势（目的是使颈部肌肉放松），然后用右手拇指、食指及中指，强力拿捏颈部两侧的肌肉3~4次。
5、术者用左手拇指按压在患儿左下肢阳陵泉穴上，右手食指和中指按压于同侧下肢三阴交穴上，两手同时用力做横形揉拨该两穴3次。一侧做完，再做另一侧。
第三步，再取仰卧位，重复第一次仰卧位的手法。
顺序、经络线路、**强度和速度均同前。
至此治疗基本结束。但对体质较弱，不能接受重手法，或精神因素占主导地位而疗效不佳的患儿，可再施以辅助手法。
辅助手法
1、患儿仰卧，术者用两手将患儿腹壁肌肉大面积拿起，速拿速放，连续3次。
2、患儿仍取仰卧位。术者用右手小鱼际放在耻骨联合上缘曲骨穴，来回往返搓擦小腹皮肤，直至患儿局部有热感为止。紧接着仍用该掌小鱼际在原处做环形揉法，目的是使局部热度向内吸收。
3、患儿取卧位。术者两手拇指按压在大肠俞穴（相当于第4~5腰推两横突之间，后正中线旁开1.5寸处），用力左右揉拨4~5次。接着，再用手掌小鱼际在两侧大肠俞穴之间，左右往返用力搓擦4~5次，直至局部有热感为止。
用两手拇指从上向下揉膀胱经线上之八髎穴，反复3次。
至此，全部治疗结束。
体会
1、运用此法要求强度大，速度快。全部治疗时间每次以不超过10分钟为宜。否则，不但达不到兴奋神经从而调节内在平衡的目的，反而会由兴奋转向抑制，使症状加重。
但应注意勿造成患儿皮肤擦伤。尤其是搓法，患儿体表应垫以手术巾为佳。
2、在施术时，除搓法要求往返动作外，其他手法均要求按经络路线之走行单线以补法治疗为主，勿上下往返施术。
3、家长在夜间要唤起患儿排尿2~3次，养成良好的排尿习惯。同时要防止疲劳，衣着被褥要干燥。
4、治愈后的复发率约占10%左右。复发的原因不外以下几种：
①生活不规律或过度疲劳。
②患儿或家长配合不好，如夜间不能养成良好排尿习惯。
③有其他疾病，如大发作性癫痫、严重精神分裂症、癔病、脊髓疾病或泌尿生殖系统疾病等。
本文摘自《河南中医学院学报》，1979年第3期，作者/张建甫。
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发表于 2018-9-4 08:30
发表于 2018-9-4 09:55
