心肌梗塞病例2则

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近一年，接诊两例心梗病人比较特殊，奉上一读。
某女，62岁，左下颌部不适一日余。自前一日夜间无明显原因发病，右下颌不适，性质描述不清，非酸非胀非痛，呈持续性，影响睡眠与进食。无牙痛、牙肿，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无大汗、乏力等。自服止痛药不效，急诊去医院给予活血化瘀药物静滴无效今再诊。无高血压病、糖尿病，冠心病等病史。查生命体征平稳，患者愁苦表情，时有手搭患处动作，家属表情轻松，未见特殊体征。当时心想这算什么疑难杂症，难不成仍是口腔科疾病吧。为先排除急症作床旁心电图，竟然是心梗，急交待病情（家属满脸不信服），服药，送胸痛中心（接诊询问也是满脸怀疑）。

某男，54岁，呕吐一次。患者早餐食牛肉面，然后上班在办公室时发生恶心，呕吐，同事发现患者出汗，软弱，急来诊。无胸痛、心悸、气短等症，无腹泻、腹痛，卧床休息后自觉缓解，查神清无烦躁，无发热，面色无紫绀，皮肤有汗不多，肢端不凉，血压80/50mmHg，脉搏98次/分，心肺听诊无特殊，腹无压痛。急查心电图显示正常。既往无心脑血管病史，以休克待诊收住院。30分钟后 心电图示急性下壁心梗。