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[病案讨论] 间断胸闷2天,加重伴抽搐4小时。

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发表于 2018-8-26 21:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者老年女性84岁,主因间断胸闷2天,加重伴抽搐4小时入院,患者于2天前无诱因出现胸闷不适,时有汗出,无恶心呕吐,就诊于社区卫生室,口服阿司匹林,辛伐他丁,4小时前胸闷再发加重伴意识丧失,四肢伸直,牙关紧闭,无口吐白沫,无舌咬伤,数秒可自行缓解,为求进一步治疗入院。

高血压病史,现口服依那普利治疗,慢性支气管炎病史。

查体:血压130/80毫米汞柱,神清,双下肺可闻及湿啰音,心律约60次每分,可及早搏,腹软,无压痛,下肢不肿。

辅助检查如下,

讨论,患者诊断?心电图诊断?

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2018-8-29 10:44 | 显示全部楼层
心源性休克  阿--斯综合征  心电图  房室传导阻滞 室早?

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发表于 2018-8-30 16:19 | 显示全部楼层
有哪位高手解惑?
发表于 2018-9-6 15:54 | 显示全部楼层
今日简单总结,
患者最终诊断,阿斯综合症 冠心病 不稳定性心绞痛 心功能不全 心律失常 二度一房室传导阻滞 频发室早。入院化验严重低钾血症,血钾1.6,立即给予补钾治疗。同时给予抗血小板聚集,稳定斑块,扩冠,改善心肌代谢等治疗。
后患者心律失常逐渐缓解。患者拒绝进一步造影检查。


诊断依据,患者既往无发作史,入院头颅ct提示腔梗,基本可除外脑源性。患者发病前于社区卫生室查心电图提示“心律太慢”具体不详,估计是严重缓慢型心律失常导致阿斯综合症。
发表于 2018-9-12 16:04 | 显示全部楼层
动态心电图有吗?
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