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病 例:男 40岁 农民
主 诉: 左小腿抽动(肌阵挛)2年,加重三个月
现 病 史: 两年前在建筑工地工作,脚手架倒塌被钢管击伤头顶部,伤后半年出现午休时左小腿抽动(肌阵挛),且时间固定,患者无法午休,十分痛苦。具体表现为当患者即将进入深睡眠时即出现左小腿不自主抽动、频率低,患者稍清醒症状即消失,再入睡即再抽动直至彻底清醒.
既 往 史: 既往健康,否认家族遗传病史及高血压糖尿病等慢性病史,无食物及药物过敏史.
查 体: 巴氏征、拉赛格征阴性(-),目测右侧额顶部深约0.5cm凹陷,左侧额顶部深约0.3cm凹陷,上述凹陷长度约0.5-1.0cm。其它余(-)
辅助检查: MRI示双侧顶叶及额叶散在小缺血灶。CT无异常发现。
化验检查: 乙肝小三阳,碱性磷酸酶升高,余无特殊。
请根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断衣据
3,进一步检查
4,治疗
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