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俗语云：“事怕有心人”。余本次朴素辩证法思想，在学习工作中，多多留心观察。尤其碰到棘手之病症，则尽力搜罗古今治法，经过思索，便于运用。如此坚持下去，则处处留心皆学问。
如治一青光眼患者，男五十余岁，双目失明，其女扶持来诊。病程既久，肝实而脾虚，饮食少进。检索前方，俱是滋肾柔肝之品，效果渺然。
忆及《本草纲目》引《医余录》云：“有人患赤眼肿痛，脾虚不能饮食，肝脉盛，脾脉虚，用凉药治肝则脾愈虚，用暖药治脾则肝愈盛。但以温平药中倍加肉桂，杀肝而益脾，故一治两得之。传云：木得桂而枯也。”
仿其意，拟方如下：桂枝、白芍、生地、炙甘草、菟丝子、复盆子、夜明砂、谷精珠、破故纸。经治月余，患者不需人扶持，而行走自如，一寸以上大字，可以辨识，竟获理想效果。后带处方返里自服，未曾追访。
可见学问之道，一般应从大处着眼，然临床经验之积累，亦常需于小处留心，一点一滴，年深日久，虽涓涓细流，而可成其大也。即以李氏之《纲目》为例，它不独是一部中药学，而且是一部涉及临床辨证，处方用药，经验成方，生物、矿物等多学科之巨著，内藏珍宝，难以统计。因而应为医家必读之书。
读则需精，切不可于性味功能间知其梗概，而应于“发明”、“附方”中探索宝藏。不过其书卷帙浩繁，读来不易，所以应一则利用闲暇，留心阅读，虽不能记忆，但可留印象于头脑；一则应用时，根据平昔之印象，有目的地翻阅，常可以从中受到启发，而解决疑难问题。
又如治一例“多型性红斑”患者，青年女性。红色斑块遍及全身，高热持续月余，而病情愈重，红斑此起彼伏，渐有水泡形成。初按温病发斑治法，全无效果。故知常法难以奏效，而虑及变法。
察患者红斑满布，而痛痒明显；高烧月余而无舌绛、神昏、痉厥等情。知热毒郁怫于血络之中，既不能从外透解，亦不能内陷脏腑，故凉血化斑无功，而清络宣透或许有效。
治以《串雅内编》之治火丹(丝瓜子、玄参、当归、升麻、柴胡)为主，加重清热宣透之品，如银花、连翘之类。果收热静身凉，斑退痒止之功。后用此法，再治一例，亦顺利痊愈。说明医学经验，有时藏于小书杂说之中。俗语云，“小小单方，气死名医”，不为无据。
当然，首先必须强调练就坚实之基本功，然后处处留心，方能相得益彰。反之，不论基础，而一味东寻西觅，以图巧遇良方，则常常枉费精力，而一无所获。
本文摘自《名老中医之路》，山东科学技术出版社出版。作者/洪子云。
文中内容为转载，版权归相关权利人所有。所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，版主和爱爱医平台不承担由此产生的任何责任！
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发表于 2018-8-14 07:10
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发表于 2018-8-14 22:42
