楚楚-请大家看看（73）

x****m · 发表于 2018-8-13 13:02

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患者：女，67岁，以肛周脓肿入院，既往4-5年前有安装起搏器，具体不详。
室早很多，起搏感知功能正常吗？请老师指点。

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此消息发自Android版诊疗助手

云**子 · 发表于 2018-8-13 15:09

起搏器没有经验。学习中。图1考虑是VAT工作模式，室性早搏。2图长节律导联基本是一样心电图表现，除外第四行第7个QRS前的P见起搏信号，P形态不同，考虑为心房起搏，这里为DDD工作模式？在心房起搏信号前，室早T波后约240ms处有一个窦性P序列的窦性P，也是图中为一个出现在室早T波后位置的窦性P，这里没有触发心室起搏，是室早后自动延长的心时候心房不应期内，没有感知到心房自身激动，所以没有触发心室起搏？P-P达到起搏器下限频率1000ms后起搏心房。

h***b · 发表于 2018-8-13 16:34

胸导联还是可见起搏脉冲的；暂考虑窦律，频发室早，双腔起搏器，呈VAT模式，起搏器功能未见明显异常；

秋* · 发表于 2018-8-13 16:41

第二副图第四行第6个QRS波后可见一窦性P波没有下传也没有触发心室起搏，这点不好理解，其出现时间并不太早，距室早起点500多毫秒接近600毫秒，心室后心房不应期应该不至于延长那么多，并且第5行第7个QRS后也可见一个窦性P波出现的时机还略早一点，而它却触发了心室起搏。

t*g · 发表于 2018-8-14 11:35

这好像是起搏器的什么功能，想不起来了，谁给讲讲？谢谢
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[心电与临床] 楚楚-请大家看看（73）

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