UID6291858
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2017-11-14
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
主诉:停药八个月,伴胎动消失两天。
现病史:平素月经规律,末次月经为2017年4月8日。预产期为2018年1月15日。停经40天后出现早孕反应。持续一个多月自行缓解。孕四个半月,自觉胎动。孕六个月做四维检查胎儿,一切正常。整个孕期顺利,无血压病史,无妊娠合并糖尿病病史,无x线接触史,无**流血病史,一周前不小心被摔倒,出现轻度腹痛症状,去医院做b超检查提示胎心胎动良好,没有其他异常情况。于两天出现无胎动,故来我院做b超检查,诊断为死胎。脐带绕颈三周。故住院引产。
既往史:既往体健,否认肝炎,结核等传染病史。否认药物过敏史,预防接种史不详。
体格检查,体温,脉搏,呼吸,血压均正常。一般状况尚可,无贫血貌,发育营养中等。心肺听诊均正常,腹部隆起,宫底脐剑之间。胎位头位,未闻及胎心,脊柱呈生理性弯曲,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。产科情况,宫高30cm,腹围90cm,未闻及胎心,骨盆测量均正常,内诊,宫口未开。
超声提示:胎儿头颅轮廓清晰完整,双顶径约8.1cm,羊水量约5.5cm,未见胎心搏动,脐带绕颈三周,胎盘功能二级。
初步诊断:1宫内孕第一胎头位.2死胎.3脐带绕颈三周。
诊断依据:1.有停经史,2.查体,根据宫高,腹围,符合孕八个月妊娠腹型。未闻及胎心。3.b超证实死胎,脐带绕颈三周。
治疗计划:完善相关检查,给予药物引产。
治疗经过:入院后给口服予米非司酮六片。第二天**后穹隆上米索前列醇一片,卧床俩小时后出现规律性宫缩。于八小时后顺利娩出一死性女婴,脐带绕颈三周,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好,**血性恶露不多。给予对症治疗。
随访与讨论:该患24小时后生命体征平稳,子宫收缩良好,宫底脐下一横指,**血性恶露不多。给予办理出院手续,并嘱患者注意产褥期卫生。产后42天随诊。该患死胎的原因1.外伤后未在意,未卧床休息。2.正常脐带长度30到100cm。脐带绕颈三周,血运不充分,我认为这是造成死胎的直接原因。 |
|