肾病患者发生贫血的6大原因，你知道几个？

踏**痕

什么是肾性贫血？

肾性贫血是指由各种原因导致肾脏红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症部分毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。当肾脏受损严重，血肌酐大于308 μmol/L(3.5 mg/dl)时多会伴发肾性贫血。

具体原因有哪些？

1. 红细胞生成素缺乏或产生相对不足  

90%以上的EPO是由肾组织产生的，肾外组织如肝所产生的EPO不到10%。目前认为EPO产生部位在肾远曲小管和肾皮质及外髓部分小管周围毛细血管内皮细胞。肾功能衰竭时EPO缺乏是引起贫血的主要原因。

2. 红细胞生长抑制因子  

越来越多的研究证实，尿毒症血液中存在着某种抑制红细胞生成的物质，在肾性贫血中起着不可忽视的作用。

3. 红细胞寿命缩短   

目前认为肾衰患者红细胞寿命缩短的主要原因是一些细胞外因素造成的，因为将患者红细胞输入到正常受者体内时，其红细胞寿命缩短，反之，将正常供者红细胞输入到尿毒症受者体内，其红细胞寿命缩短，透析后红细胞寿命正常亦证明此点。

4. 出血

慢性肾脏病时尤其是慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向，如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。

5. 铁和叶酸缺乏  

在慢性肾衰时，铁的缺乏常可发生。主要原因有：

➤ 凝血机制障碍

➤ 血透时由于血浆残留于透析膜以及透析器漏血

➤ 频繁抽血检查

   

6. 毒素物质  

人体肾脏具有分泌和排泄功能，肾脏可将体内的代谢废物和毒素以尿液形式排出体外，同时也具有分泌**等激素功能。由于各种病理损伤原因导致肾脏损伤，从而导致肾脏对**的分泌不足，或者导致体内代谢产生的毒素物质不能正常排出体外，而使得慢性肾病病人体内的毒素物质干扰红细胞的生成和代谢，由此而引发肾性贫血。

目前临床上治疗

人工重组**(EPO)运用是肾性贫血的主要治疗方法，也是有效的治疗方法。如无合并缺铁、炎症和细菌感染，单用EPO就可满意纠正贫血。EPO的运用面临两大问题，一是费用过高，二是合并高血压。一般认为，用小剂量(25-30 u/kg体重，每周3次)皮下注射，可降低费用，减少高血压的发生率。对缺铁者适当补铁，补充叶酸、多种维生素和氨基酸、肉毒碱、增加透析量、避免溶血等提高疗效，可以输入蔗糖铁、口服铁剂等。适量、规律的运动有助于红细胞的增加，但机理不明。

来源：郑州大学第一附属医院肾脏病医院