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中医内科学病证歌诀——肝胆病证

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发表于 2018-8-11 05:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、胁痛

病证歌诀

胁痛病源主肝胆,实多虚少气血辨,
滞瘀湿热肝阴虚,以通为主虚滋肝。
气郁当疏柴胡散,瘀血血府汤复元,
肝胆湿热龙胆妙,养络柔肝一贯煎。

(可以通过上下对照,记忆背诵哦!)

1.肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减
2.肝胆湿热证——龙胆泻肝汤加减
3.瘀血阻络证——血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4.肝络失养证——一贯煎加减

二、黄疸

病证歌诀

黄疸病由湿邪生,色分暗滞与鲜明,
阳黄热重茵陈施,湿多甘露配五苓,
急黄毒盛犀角解,胆腑郁热柴胡迎,
阴黄术附寒湿阻,脾虚湿停黄芪宁,
湿热留恋陈四苓,舒肝和脾归芍并,
尚有气滞郁血积,逍遥鳖甲随证定。

(一)阳黄
1.热重于湿证——茵陈蒿汤加减
2.湿重于热证——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
3.胆腑郁热证——大柴胡汤加减
4.疫毒炽盛证(急黄)——《千金》犀角散加减

(二)阴黄
1.寒湿阻遏证——茵陈术附汤
2.脾虚湿滞证——黄芪建中汤

(三)黄疸消退后的调治
1.湿热留恋证——茵陈四苓散
2.肝脾不调证——柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3.气滞血瘀证——逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

病证歌诀

腹内结块胀或痛,积聚病形各不同,
聚证肝郁逍遥主,六磨食滞痰阻通。
积初疏肝失笑和,瘀阻内结膈下攻,
正虚八珍化积施,重证切记图缓攻。

(一)聚证
1.肝气郁结证——逍遥散、木香顺气散加减
2.食滞痰阻证——六磨汤加减

(二)积证
1.气滞血阻证——柴胡疏肝散合失笑散加减
2.瘀血内结证——膈下逐瘀汤合六君子汤加减
3.正虚瘀结证——八珍汤合化积丸加减

四、鼓胀

病证歌诀

鼓胀气血水交凝,肝脾肾脏常俱病,
气滞柴胡胃苓选,水湿实脾温而行,
水热中满合茵陈,水留血瘀需调营,
六味一贯主阴虚,阳虚水盛附理苓。

1.气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤加减
2.水湿困脾证——实脾饮加减
3.水热蕴结证——中满分消丸合茵陈蒿汤加减
4.瘀结水留证——调营饮加减
5.阳虚水盛证——附子理苓汤或济生肾气丸加减
6.阴虚水停证——六味地黄丸合一贯煎加减

五、疟疾

病证歌诀

疟邪伏于少阳原,寒战高热伴相生,
正疟柴胡伴七宝,温疟白虎桂人参,
寒疟桂干温七宝,劳疟何人破邪征,
热瘴清解可保津,冷瘴不换气当正。

1.正疟——柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
2.温疟——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
3.寒疟——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4.瘴疟
热瘴——清瘴汤加减
冷瘴——加味不换金正气散加减
5.劳疟——何人饮加减

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