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[其他] 话说三叉神经痛

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发表于 2018-8-10 19:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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      三叉神经痛,已经成为危害人类健康的常见疾病之一,发作特点是部位固定、无预兆突然发作、每次发作情形相似、疼痛剧烈难以忍受,同一患者发作时疼痛感受是一样的,不会反复变化。疼痛表达形式可以有针刺、刀割、撕裂、电麻、烧灼等情形,因为经常是发作瞬间即逝并且非常剧烈,因此常被人形容为“闪电样痛”。
       通常三叉神经痛的疼痛部位常常很固定,严格按照三叉神经某一支(有时会两支)的分布发生症状,疼痛发作以三叉神经第二支、第三支最常见,第一支发作相对少见。疼痛范围绝对不超越面部中线,也不会超越三叉神经分布区域,绝大多数都是单侧,绝不会部位不固定和双侧交替。极少数双侧三叉神经痛,相对罕见。
       三叉神经痛其实是一个症状,并不代表一个病,引起三叉神经痛的原因有三叉神经炎、代谢性神经病、血管瘤刺激、肿瘤压迫、神经旁寄生虫刺激、外伤刺激、手术后、微小血管病变、单神经炎等等,还有很多病因不明。治疗方法应该是:1、积极寻找病因,如能对因治疗效果最好;2、原因不明者口服卡马西平等抗神经痛药物和甲钴胺治疗,大多数可以控制,无法控制者可以考虑神经阻滞术、部分离断术;3、避免任何刺激因素,比如饮酒吸烟、熬夜劳累、情绪激动、刺激食物、乱用药物等。
       很多时候三叉神经痛会被误诊误治,比如无辜的拔牙、盲目的牙神经封闭、长时间按照偏头痛治疗、误诊鼻窦炎冲洗手术、甚至怀疑脑瘤反复检查等。
       截止现在,对于三叉神经痛的治疗,仍然尽可能追求病因彻查,越专业的医生对病因判断越准确,越基层的医生越忽视病因的追查。通常治疗方法首选药物治疗,绝大多数患者改变生活方式和针对病因系统药物治疗后,都会得到有效的治愈。
       不要轻易宣布药物治疗失败,判断药物治疗失败必须排除一些影响因素,比如用药是否规律、病因是否去除、诱因是否控制、疗程是否足够等。如果确认药物治疗失败,那么一下方法可以选用:
      1、三叉神经或半月神经节阻滞术
       也就是常说的封闭治疗,通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性而止痛。三叉神经周围支封闭虽然操作简单,但疗效并不持久,一般可维持3-6个月,极少会超过1年。而半月节封闭术操作比较较复杂,效果持续时间长,但是也有较高的复发率,并且可能引起神经性角膜炎等并发症。
      2、经皮半月神经节射频热凝治疗
       随着医学发展,射频治疗涉猎的范围越来越广,用于三叉神经痛治疗,也是一种安全、简单和易于接受的治疗方法,疗效可靠,有效率可达90%以上。
      3、微血管减压术
      对于顽固的三叉神经痛,各种治疗方法都非常差,可以考虑实施微血管减压术。
       不过,高明的医生往往都会很好的准确判断病因,治疗有的放矢,而不是尚未明确病因就急着乱用药物。同时,患者们也不要听信广告宣传夸大疗效的治疗产品,以免无谓的延长痛苦、浪费金钱。

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