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[护理常识] “每一天学一点”活动——(137)患者身份识别确认制度

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发表于 2018-8-10 11:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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“每一天学一点”活动——(137)患者身份识别确认制度
主讲人:仇银萍
讲课地点:外科医护办公室
参加人员:外科全体医护人员
讲课主题: 患者身份识别确认制度
微信图片_20180613161808.jpg

“每一天学一点”活动——(137)患者身份识别确认制度


   1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
  2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。  
  3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对。“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。  
  4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。   
   5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。   
   6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。  
  7、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:  
 (1)手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。   
  (2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。  
  8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:   
  (1)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。   
  (2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
 (3)病房与手术室转接患者:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单。  
 (4)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开。
 (5)病房与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全;病房护士认真交接,内容包括:意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写病房患者与ICU对接记录单,无误后方可离开。
 (6)病房与产房转接患者:病房护士认真交接,内容包括:患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开。  
 (7)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,内容包括:分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单。  
 (8)导管室与病房转接患者:由医务人员护送,保证搬运安全;导管室护士认真交接,内容包括:患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房患者对接记录单
案例:
    患者李某,男,34岁,在内科门诊就诊,门诊医生开具输液治疗单,护士在为患者输液时,和另外一位李姓男性患者名字交换了,第一次护士进行核对姓名时患者在玩手机,没听清楚随口答应,当护士配好药物在静脉穿刺前,又再次核对时发现名字有误,引起患者争议,该护士耐心解释,该事件没有造成损伤,患者也就不再追究。该护理不良案例就是属于患者身份识别错误,没有完善科室患者身份识别制度和流程,护士长召集护理人员开会,修正完善的患者身份识别制度,提高护士的执行力,严格要求护士在进行每一项护理操作时,必须按照操作流程规范制度执行。

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