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“卡子”博弈“餐叉手”一一 外固定架联合有限内固定

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发表于 2018-8-7 15:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 太原长城骨伤_yy 于 2018-8-7 15:19 编辑

  “餐叉手”是桡骨远端骨折的畸形表现。一般简单的桡骨远端骨折经手法复位石膏或夹板固定,均可获得满意的效果。但是高能量损伤的桡骨远端骨折,尤其是开放骨折,软组织损伤严重,骨折端及关节面粉碎,手法复位石膏固定无法维持骨折复位,一期钢板内固定感染风险较大,这时外固定架(俗称卡子)联合有限内固定就能发挥作用啦!
  手术在C型臂下进行,分别在第二掌骨垂直骨干拧入两枚螺钉,间距不少于1cm, 桡骨骨折线近端4-6 cm处垂直桡骨骨干拧入两枚螺钉。进针时应用套筒保护局部软组织,特别是桡神经浅支。安装外固定架,透视下牵引复位,恢复桡骨长度及掌倾角尺偏角。撬拔复位关节面,多根克氏针固定,必要时辅助小切口进行复位。优点:操作简便,创伤小,可避免切开复位造成骨软组织血运的二次破坏,从而降低创口感染皮肤坏死的风险。采用有限内固定固定骨折块,可有效避免因局部内容物增多,造成切口张力过高,切口裂开及内置物外露的风险。外固定架可起到牵引、复位、固定、加压作用,并且在牵引的过程中,通过肌腱韧带的复位作用,使粉碎的骨折块更好的复位,使关节间隙恢复正常。
  外固定架联合有限内固定能有效平衡骨与软组织之间的矛盾,特别是在软组织处理方面的优势是其他方法所无法比拟的,在临床上不失为一种简便有效的治疗方法。同时此方法可作为终极治疗,也可为二期内固定手术打下良好基础。
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病例一
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病例二
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