《伤寒论》条文排序的意义 —— 太阳病上

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跟着刘渡舟老先生一起重新学一遍《伤寒论》吧！

《伤寒论》的文章结构，是以条文形式组成，据赵开美复刻的宋本《伤寒论》有398条之多。

《伤寒论》既然用条文以表达辨证论治，因此，学习《伤寒论》就有一个理解条文和条文之间相互联系的意义而为基本要求。

应该看到《伤寒论》398条，是一个有机的整体，在条文之间，无论或显或隐，或前或后，彼此之间都是有机地联系。

作者在写法上，充分发挥了虚实反正，含蓄吐纳、参证互明、句深义永的文法和布局，从而把辨证论治方法表达无遗。

为此，学习《伤寒论》先要领会条文的排列组合意义，要在每一内容中，看出作者的布局和目的，要在条文之中学到条文以外的东西，要与作者的思想相共鸣，才能体会出书中的精神实质。

基于上述要求，试将《伤寒论》398条的相互关系，按六经范围加以论述，为学习《伤寒论》提供参考。

先从《太阳病篇》谈起。

《太阳病上篇》的条文为30条。

壹

1~11条

从第1条到第11条的内容是一书的纲领，有指导全书统领辨证的意义。

举例而言，第7条的内容辨病发阴阳，第11条的内容辨病有真假寒热，被认为是六经阴阳寒热的辨证纲要，贯穿于全书之中，占有指导的地位。

第1条的内容，辨太阳病的总纲，反映了表证的共同证候，以下凡言太阳病的皆以此条为准。

第2、3条的内容，是在太阳病总纲之下，又分出中风与伤寒两类表证，两条并列不分，意在对比，用以加强辨证论治的思路。

第6条内容论温病，看来似乎同中风、伤寒有鼎足而三的意思，但它与第3条不并列，显而易见，作者是作为风寒的类证写出的。

第4、5两条，应联系一起体会，则知作者让人从脉证两方面的变化，辨传经与不传经的方法。

第8条内容，论太阳病七日自愈，为邪行经尽，若邪气不变，则有传经之变，作者示人**足阳明经，使其不传以杜其邪。

说明在太阳病中有“传经”与“行经”的不同，同时也揭出预防传经的方法，并且第4条的“传”也得到了答案。

第9、10两条内容，论太阳病的欲解时和太阳中风的期待自愈日数，它说明了正复邪退要有一个有利条件，应以正气旺而方欲解，故有其临床意义。

以上计11条，皆有论而无方，重点在于辨阴阴寒热，辨表病异同，辨病邪传变，辨病欲解时，它是全书纲领，也是太阳篇的总论。

贰

12、13条

第12条论中风证，是在第2条的基础上补充了中风的病理和治疗方法。

应当指出，张仲景先抛出桂枝汤并非偶然之举，而是用以说明治病的原则在于调和阴阳，而与第7条的辨病发阴阳同等重要。

第13条的内容，看来好像重复，实际上本条不提中风而只提太阳病，所以就扩大了桂枝汤的治疗范围，它比第12条的内容有更深一层意思在内。

叁

14、18、20~22、28条

第14、18、20、21、22、28条，是论桂枝汤的加减证，它的前后排列之法，很能启人深思。

先从14条的项背强几几，经输不利的桂枝加葛根汤开始，后以头项强痛......的桂枝去桂加茯苓白术汤收尾。

其用意是太阳经病属表，故在前；太阳腑证属里，故在后，把发汗和利小便的两种治法分开，则使14条与28条的病机自然而然地加以划分，使人不产生去桂去芍之疑。

肆

15~17、23、25、27、29~30条

在桂枝汤加减证后，还穿插了桂枝汤的禁忌证。

第15条内容论误下之后，太阳之气上冲和不上冲，不上冲的禁用桂枝汤。

对“气上冲”的解释注家说法不一，若与134条的“阳气内陷”互相对看，则知其气上冲，也就是未至于阳气内陷的互义。

第16条内容论“坏病”不可用桂枝汤，太阳病伤寒无汗表实脉紧的也不能用桂枝汤。

第17条内容论酒客病证类中风，不可用桂枝汤，因为酒能化湿不喜甘药之故。

第23、25、27条论桂麻合方的证治，它以太阳小邪不解，或寒热如疟，或热多寒少，或不得小汗身必痒。

此时治疗如单用桂枝汤则嫌其缓，单用麻黄汤则又虑其峻，故以两方合用，而又以桂枝冠首，含有护正去邪的宗旨。

但是，第27条的“此无阳也”注家意见颇不一致。

我认为若以太阳表寒将欲罢为解，则庶几近之，可参考153条的“无阳则阴独”句，据成无已注“表证罢为无阳”，则其义自见。

桂麻合方另一意义，作者有从《太阳病上篇》的桂枝汤证，到《太阳病中篇》的麻黄汤证作为引线之笔而有循序渐进的意思。

第29条，从表面上看是论桂枝汤的禁忌证，但它包含了对第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的补笔，具体地为随证施治作出了示范，第30条则是作为第29条的注文。

附

另附19、24、26条原文

第19条：
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

第24条：
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

第26条：
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

注：本文选摘自《伤寒挈要》，人民卫生出版社出版，1983年8月。

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