合理治疗良好心态缺一不可

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很久没写门诊患者的病例故事了。今天就诊这位53岁男性，***要求做血小板的检测。5年前发现严重的血小板减少，虽然没有发生过出血，但是病情一直很严重。在全国各地的血液专科都做了检查，最后仍然没明确的病因。只是考虑继发性血小板减少。应用了皮质激素等抗免疫治疗。
今天复查的血小板数是93（正常值125-350）×10’9，是患病以来最好的一次。目前正口服环孢素治疗。环孢素是一种预防同种异体器官移植排异反应的免疫抑制剂，对难治性自体免疫性血小板减少有效。
他患病很突然，患病前是某船厂负责船体放射性探伤的工程师，很容易让人联想的职业暴露。单位对设备和环境进行检测后未发现放射性泄露，单位中跟他共事的人没有其他人发病，他的病例是个案，不支持职业病。
难得的是他的心态，5年前跟他同期就诊住院的患者，很多已经病故，他认为自己已经足够幸运。他仍然上班，负责后勤工作，单位领导也充分肯定他的工作热情和业绩。他正在运动减肥，积极防止高血压和糖尿病。
这也是我比较担心的，高血压，糖尿病，饮酒是脑血管疾病的危险因素，因为血小板减少，他的凝血功能很差，一旦脑血管功能薄弱，发生严重脑出血的机会就很大。
看着他抽血化验的针孔在按压半小时后仍然没有完全止血，我明白，他的血小板不仅仅是数量不足，质量也应该存在问题，对内出血的担心是有根据的。

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此消息发自Android版诊疗助手

赳*久

保持好心态带病生存的例子广大的农村很多，严重影响生活了才会找医生。