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[病例讨论] 帮帮忙看下,不太确定是急性左侧脑血栓

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发表于 2018-7-25 08:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者。女,65岁,3小时前睡眠后晨起时发现右侧肢体无力,症状逐渐加重。既往有高血压病、冠心病、糖尿病史。近
1周来出现2次发作性右侧上胶无力,每次持续6~7min后即恢复正常。查体:血压170/90mlg,心肺腹检查无异常,颈
动脉想动好、断诊无杂音。神
清楚,能听憧问话,但讲话费力、吐字不清,右侧鼻唇沟浅、右侧口角低垂,示齿时口角
你向左侧,神舌时舌关偏向有侧,右侧上肢肌力1级,右侧下肢肌力2级,右侧Bbinsk行征阳性。右侧偏身痛、温党减退。
立即行脑CT检查未见异常。问:
1、该患者的疾病诊断是什么?
2、该疾病的诊断依据是什么?

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2018-7-25 13:50 | 显示全部楼层
1、诊断:右侧肢体偏瘫待查 急性脑梗死可能性大
2、依据
(1)定位诊断:右侧肢体偏瘫,右侧中枢性面舌瘫,右侧浅感觉减退,右侧锥体束征阳性,构音障碍,考虑左侧基底节附近病灶,累及内囊后肢
(2)定性诊断:老年女性,急性起病,渐进加重,既往心脑血管危险因素病史,1周前2次TIA发作,头颅CT排除脑出血
发表于 2018-8-6 14:14 | 显示全部楼层
考虑急性脑梗塞,讲话费力可能是中风在运动性语言中枢,位置在左侧额下回合颞上回的可能性大
发表于 2023-12-28 16:07 | 显示全部楼层
脑动脉栓塞
依据:1、晨起、安静状态下发病
2、有高血压、糖尿病、冠心病病史
辅助检查:MRI

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此消息发自Android版诊疗助手
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