中医内科学病证歌诀——脾胃病证

草****医

一、胃痛

病证歌诀

胃痛良附散寒凝，保和丸消食积停，
湿热中阻清中煎，柴胡主疏肝气行，
失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更，
黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。

（可以通过上下对照，记忆背诵哦！）


1.寒邪客胃证——良附丸加味
2.饮食伤胃证——保和丸加减
3.肝气犯胃证——柴胡疏肝散加减
4.湿热中阻证——清中汤加减
5.瘀血停胃证——失笑散合丹参饮加减
6.胃阴亏耗证——一贯煎合芍药甘草汤加减
7.脾胃虚寒证——黄芪建中汤加减

二、痞满

病证歌诀

心下痞塞膈胀满，触之无形按之软，
饮食停滞保和丸，痰湿二陈平胃散，
热阻连朴通胃满，柴胡疏肝和胃宽，
脾虚胃弱补中气，胃阴不足益胃疗。


1.饮食内停证——保和丸加减
2.痰湿中阻证——二陈平胃散加减
3.湿热阻胃证——连朴饮加减
4.肝胃不和证——柴胡疏肝散加减
5.脾胃虚弱证——补中益气汤加减
6.胃阴不足证——益胃汤加减

三、呕　吐

病证歌诀

胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急，
食伤外邪犯胃腑，保和丸施香正气。
痰饮半夏合苓桂，疏肝四七气虚君，
理中脾胃虚寒型，麦门堪为胃阴虚。


1.外邪犯胃证——藿香正气散加减
2.食滞内停证——保和丸加减
3.痰饮内阻证——小半夏汤合苓桂朮甘汤加减
4.肝气犯胃证——四七汤加减
5.脾胃气虚证——香砂六君子汤加减
6.脾胃阳虚证——理中汤加减
7.胃阴不足证——麦门冬汤加减

四、噎　膈

病证歌诀

噎即噎塞膈为拒，酒食所伤忧思郁，
标本虚实当首察，启膈化阻利痰气。
沙参麦冬润津亏，通幽瘀血最相宜，
气虚阳微实难治，补气运脾延生机。


1.痰气交阻证——启膈散加减
2.瘀血内结证——通幽汤加减
3.津亏热结证——沙参麦冬汤加减
4.气虚阳微证——补气运脾汤加减

五、呃　逆

病证歌诀

胃气上逆呃难停，食乖正亏志不和，
实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多。
若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，
更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。


1.胃中寒冷证——丁香散加减
2.胃火上逆证——竹叶石膏汤加减
3.气机郁滞证——五磨饮子加减
4.脾胃阳虚证——理中丸加减
5.胃阴不足证——益胃汤加减

六、腹痛

病证歌诀

腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，
寒则良附热承气，食积导滞枳实通，
实痛疏肝气不运，血停少腹除瘀根，
虚则温补建中饮，通字义广法度深。


1.寒邪内阻证——良附丸合正气天香散
2.湿热壅滞证——大承气汤
3.饮食积滞证——枳实导滞丸加减
4.肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减
5.瘀血内停证——少腹逐瘀汤加减
6.中虚脏寒证——小建中汤加减

七、泄 泻

病证歌诀

泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最关键，
藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连。
痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，
参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前。


1.寒湿内盛证——藿香正气散加减
2. 湿热伤中证——葛根黄芩黄连汤加减
3.食滞肠胃证——保和丸加减
4.肝气乘脾证——痛泻要方加减
5.脾胃虚弱证——参苓白朮散加减
6.肾阳虚衰证——四神丸加减

八、痢　疾

病证歌诀

痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，
湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成，
疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡，
寒湿正气金不换，阴虚驻车养阴清，
真人善治虚寒痢，连理休息痢收功。

1.湿热痢——芍药汤加减
2.疫毒痢——白头翁汤加减
3.寒湿痢——不换金正气散加减
4.阴虚痢——驻车丸加减
5.虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤加减
6.休息痢——连理汤加减

九、便　秘

病证歌诀

便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，
不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。
热结麻丸冷温脾，气结六磨能解急，
黄芪汤擅气不运，增液润肠治阴虚，
阳虚济川温则通，诸症便秘离肠去。


1.热秘——麻子仁丸加减
2.气秘——六磨汤加减
3.冷秘——温脾汤加减
4.气虚秘——黄芪汤加减
5.阴虚秘——增液汤加减
6.阳虚秘——济川煎加减