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一、病例介绍:
患儿,男,生后30分钟,因生后反应低下、**30分钟有产科病房转入儿科住院治疗。患儿系第2胎,第2产,胎龄40周2天,因其母瘢痕子宫行剖宫产娩出,出生时体重3.2kg。出生时哭声弱,**。1分钟阿普加评分8分,5分钟9分,10分钟10分。羊水为胎便样,胎盘无异常、脐带绕颈1周。生后未开奶,给予保温、吸氧等处理。仍时有**,转来儿科就诊,完善检查,收住院观察治疗。发病以来,无法热、呕吐等症状,无易惊手抖,排胎便1次,未排小便。个人史、家族史无特殊。母孕期健康,无糖尿病、肝病等病史,无家族性遗传病病史。
入院查体:T36.5℃ P120次/分 R 50次/分 Wt3.20Kg 男性患儿,新生儿貌,神志清,精神差。时有**,头部毛发处可见胎便污染,全身皮肤粘膜黄染、未见皮疹、出血点或紫癜,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,毛发分布均匀,有光泽,前囟门平,张力中等,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏。耳、鼻无异常。口唇轻度紫绀,口腔黏膜光滑,咽部无充血,双增殖体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,心前区无隆起,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,肺底可闻及湿啰音,心、腹检查无异常。**及外生殖器正常。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如,各关节无红肿。余(-)。神经系统查体无异常。辅助检查:血常规:WBC:16.8×10^9/L N:59.60 % L27.30 % Hb:156g/L,PLT276×10^9/L;血型“O”型,RH+;CRP:10.85mg/l;降钙素原(PCT):1.46ng/ml;SAA:>500mg/L;GLU:3.0mmol/L;乙肝表面抗原:(-)。粪常规:(-)。胸片见下图:
二、临床讨论:
本例诊断是什么?下一步如何处理?
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