食源性疾病诊治系列——（18）常见食物中毒知识讲解

a****生

一、食用***中毒

***是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。



临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各种心律失常，损害心肌。口服纯***0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。

***中毒处理

处理：

（1）口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。

（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导泻剂可在 洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。也可用2%盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了

（3）大量补液，以促进毒物的排泄。

（4）对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。

（5）对症治疗经 阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。出现严重心律失常，如室速、室颤时电击治疗，血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

二、食用杜鹃花中毒

杜鹃花，又名木耳花、映山红、满山红、红踯躅、山石榴等。一般杜鹃花性温味酸甘，有大毒，根、叶、花可入药，有和血调经、消肿止血的功效；花叶外用还可治疗内伤、风湿等症。可主治风痰剧痛、风湿痹痛和风虫牙痛等症。 　　



杜鹃全株都有毒，以花和叶的毒性较强。杜鹃花中又以黄色杜鹃花毒性最大。黄色杜鹃花又叫闹羊草，性味辛温有大毒，即使一朵花也可中毒，多量则可致死。杜鹃花的有毒成分为含四环二萜类毒素，属神经毒。



我国的杜鹃花属有毒植物约在60种以上，多数为我国所特有，而且大都毒性剧烈，常引起人、畜的中毒。主要有毒种有羊踯躅、大白花杜鹃（又名木耳花）和牛皮茶等。

人畜如果误食了杜鹃花，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、眼花、呼吸困难、四肢麻木等症状，严重者血压下降、昏迷、呼吸抑制、心律失常，最终可因呼吸、循环衰竭死亡。




三、食源性菜豆中毒

1 流行病学特点

1.1 中毒季节：常年均有发生，以夏、秋季为多。



1.2 中毒原因：进食了生的或未烧熟煮透的菜豆，未进食者不发病。生或未煮熟的菜豆含有较丰富的红细胞凝集素和皂苷，这两种生物毒素分别具有红细胞凝集和溶血的作用。这两种生物毒素进入人体后发挥生物作用而致病。

1.3 中毒食品：生的或未烧熟煮透的菜豆，菜豆属于豆科菜豆亚族菜豆属植物，包括扁豆、四季豆、芸豆、刀豆等。

1.4 易感人群：各年龄段人群均可发病。多发生在集体食堂，公共就餐场所，饭店及家庭亦可发生。

2 临床表现

2.1 潜伏期：短者30 min，一般多为2 h～4 h，长者可达15 h。

2.2 主要症状和体征：中毒初期感觉胃部不适，继而恶心、呕吐，或伴腹痛。部分中毒者可有头晕、头痛、出汗、腹泻。少数病人有胸闷、心慌、出冷汗、手脚发冷、四肢麻木、畏寒、发热等。严重者可伴有脱水、电解质紊乱，甚至并发消化道出血，可有紫绀、呼吸困难、心悸气短、疲乏无力等。

2.3 病程短，恢复快，一般只要治疗及时，大多数病人在24 h ～48 h 内恢复健康，快者2 h ～3 h 即可恢复。预后良好，一般无死亡。

3 实验室检验

一般不作实验室检检验。

4 诊断

4.1 符合本标准的流行病学特点和主要临床表现，有明确的菜豆进食史，排除化学物质、其他微生物引起中毒的可能，可确诊。

四、霉变甘蔗中毒

1 流行病学特点

1.1 发病季节：多发于春季（2 ~ 4 月）。常有“清明甘蔗毒过蛇”说法。



1.2 发病原因：摄入被节菱孢霉污染并产生有毒代谢产物 3-硝基丙酸的霉变甘蔗而引起中毒，中毒多发生在北方非甘蔗产区。

1.3 致病食品：主要是发霉变质的甘蔗。

2 临床表现

2.1 潜伏期短者十几分钟，长者十几小时，大多为食后 2 h - 8 h，潜伏期越短症状越重。

2.2 轻度中毒出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，但无神经症状，病人预后较好；中度中毒除轻度中毒症状外，有神经萎缩及脑局部灶性损伤症状如失语、眼球垂直或水平震颤、双侧锥体束症状等；重度中毒除上述症状外，还出现阵发性抽搐、昏迷、双侧病理反射阳性等脑水肿表现。严重者 1d ~3 d 内死亡，幸存者常留有终生残疾。中毒多为儿童。

3 实验室检验

3.1 霉变甘蔗中分离到节菱孢并检出 3-硝基丙酸。

3.2 节菱孢按 GB/T 4789.16 进行检验。

4 诊断

4.1 有明确的霉变甘蔗进食史，符合本中毒症的流行病学特点与临床表现，从剩余的霉变甘蔗中检出 3-硝基丙酸，可确诊。

4.2 有明确的霉变甘蔗进食史，符合本中毒症的流行病学特点与临床表现，从剩余的霉变甘蔗中未检出节菱孢和 3-硝基丙酸，但排除其他中毒的可能，也可确诊

来源|昭阳区食品安全委员会办公室 昭阳区市场监督管理局供稿

草***3

我10个月以前吃了用花生米加盐煮成的咸菜，造成嗜盐菌食物中毒，算不算食源性疾病？

a****生

属于食源性疾病范畴。

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