发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3780|回复: 6

[病案讨论] 十六周年内科图片(2)-真的夹层了吗?

[复制链接]
发表于 2018-6-24 18:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 jjmjZy 于 2018-6-25 12:39 编辑

患者男性,63岁,农民。

主诉:突发腹痛3小时。

现病史:患者于入院前3小时睡眠中突发腹痛,以剑突下为著,伴汗出,无放射痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,乡医给予肌注止疼药治疗,症状无缓解,就诊于我院急诊,急诊完善上腹CT,血常规,生化,心肌酶,bnp,第二聚体心电图等检查未见明显异常,CT未出报告。以“腹痛待查”收入我科。

    高血压病史数年,最高180/110毫米汞柱,未规律用药,睡眠呼吸暂停综合症冠心病,椎基底动脉供血不足病史。未用药。

入院查体:左上肢血压200/120毫米,右上肢170/100毫米汞柱,肥胖体型,神清,心肺阴性,腹软压痛不明显,肠鸣音可,下肢不肿。

讨论:诊断及鉴别诊断。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
IMG_20180624_175138.jpg
IMG_20180624_174855.jpg
IMG_20180624_174600.jpg

25 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
jjmjZy + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到25朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2018-6-29 09:25 | 显示全部楼层
不是夹层。两张片子均不干考虑夹层。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

点评

说说不是夹层的理由呢。  发表于 2018-8-8 21:41
收到1朵
 楼主| 发表于 2018-7-1 13:25 | 显示全部楼层
患者反复复查心肌酶,第二聚体均未见异常。
发表于 2018-7-2 17:12 | 显示全部楼层
现有CT不考虑夹层,患者双上肢血压不一致主要是因为右侧锁骨下动脉走形变异所致,老师能否在提供以下全腹部及盆腔CTA影像资料

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
 楼主| 发表于 2018-8-8 21:40 | 显示全部楼层
今日公布答案,患者最终诊断,主动脉壁内血肿,考虑慢性,因为患者反复测第二聚体均阴性,一般动脉夹层第二聚体都阳性,另外患者入院后疼痛缓解较快。建议转上级医院,患者及家属拒绝,于我院保守治疗。

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
ww2sxy520 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到10朵
发表于 2018-8-23 11:21 | 显示全部楼层
这样上传片子示撒流氓
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-9-21 17:47

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.