ACS合并呕吐咖啡色物，如何处理？

旧**迹 · 发表于 2018-6-22 15:12

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夜班收治的病人。患者男性63岁，主因间断胸闷5年，再发三小时入院，高血压病史10余年，口服卡托普利25mg每日二次治疗，未监测血压，本次入院完善相关化验检查，考虑急性冠脉综合征，但患者有饮酒时入院时恶心呕吐，呕吐成咖啡色物，如此情况，我们双抗加不加？说说您的看法。

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此消息发自Android版诊疗助手

q****7 · 发表于 2018-6-22 17:12

饮酒后呕吐咖啡色，考虑一下ACS合并胃出血

s****e · 发表于 2018-6-22 18:13

建议先氯吡格雷或替格瑞洛，加低分子肝素，泮托拉唑，观察一天没有出血可以双抗。

z****x · 发表于 2018-6-23 08:28

对症支持，严密观察，辅助检查，谨慎用药。

旧**迹 · 发表于 2018-6-23 14:23

第二天便常规提示潜血阳性。

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小****立 · 发表于 2018-6-24 21:30

是饮酒引起的消化道？

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旧**迹 · 发表于 2018-6-25 12:43

小户家户欣立发表于 2018-06-25 12:43:00
是饮酒引起的消化道？ ...

考虑是饮酒一起的急性胃粘膜病变。

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s****u · 发表于 2018-6-26 21:02

建议暂缓双抗，目前只用氯吡格雷，同时积极治疗消化道出血，包括禁食、PPI持续静脉泵入、口服凝血酶等，必要时内镜下止血。

L*T · 发表于 2018-6-27 18:30

就从心电图上来分析ACS的诊断依据并不充分，这种情况下使用双抗并不迫切，还不如先使用硝酸甘油静滴看看再说。

[病案讨论] ACS合并呕吐咖啡色物，如何处理？

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