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冬病夏治:春夏服用苓桂术甘汤防止哮喘

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发表于 2018-6-17 09:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者/马少武

根据《内经》“春夏养阳”之旨,对哮喘病笔者以苓桂术甘汤作为冬病预防,发作时则根据寒热虚实辨证施治,使临床疗效大为提高。经治14例,结果3年未复发者3例,2年未复发者7例,一年内未复发者2例,复发者2例。

【治法与方药】哮喘发作期,采取讲证施治。缓解期以扶正祛痰为主,重在温化痰饮,并采用春夏给药。以苓桂术甘汤加味为基础方:茯苓、桂枝、白术各15克,陈皮、半夏、干姜各10克,细辛、甘草各5克。脾虚甚者同服香砂六君子丸,肾虚甚者同服金匮肾气丸。

【典型病例】李XX,女,52岁。1983年11月2日诊。哮喘反复发作20余年。近三年来,发作较频,每在冬季或受寒诱发。此次发作后经西医治疗不效。诊见:呼吸急促,张口抬肩,呼多吸少,喉间有声,咯痰多而色白,伴食欲不振,四肢欠温。舌淡,苔白腻,脉浮滑。诊为喘症。

证属寒痰阻肺,肺肾两虚。急则治标,投苏子降气汤加减:苏子、陈皮、半夏、桔梗、肉桂、五味子、前胡、杏仁、厚朴、干姜、沉香、甘草。服10余剂后,诸症缓解。

次年6月,患者因受凉复发,自述痰多,身体困倦,腰酸耳鸣,易出汗。诊见舌淡苔白,脉沉细。此因久咳,肺脾肾三脏俱虚,阳气不足,温运无力。

切准春季阳气生发之时,投药苓桂术甘汤加味(方见前)加补骨脂15克,紫河车1具(焙干),共为丸(每丸重10克),早晚各服1丸;药后再服金匮肾气丸1月。3年未发,连用三年,随访未复发。

〔讨论〕哮喘一病,其病因病机均为宿痰内伏,病变脏腑多责之于肺脾肾。发作日久,正气必虚。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故此病其标在肺,其本在脾肾。对于哮喘缓解期的治疗,重在补脾肾之阳,以温化体内宿痰。

方用苓、术、草健脾补中;桂枝通阳化气行水;陈皮、半夏燥湿化痰,干姜、细辛温肺散寒;香砂六君更增补中运脾之功。金匮肾气丸既可温化,又可纳气。合而用之则温补脾肾,化痰除饮,痰源已绝,内患既除,纵有外邪,也不致作喘。

发表于 2018-6-18 07:01 | 显示全部楼层
这是冬病夏治的样例吧。喘病,确实难治。有百姓俗语:大夫不治喘,治喘要丢脸。希望这个思路能为我们治喘提供一个好思路,为更多的患者减轻痛苦。
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