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[病例讨论] 求助化疗后两月一直呕吐腹胀!

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发表于 2018-6-12 17:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者45岁女胃癌全切,术后20天后并发肠套叠又做了,切除术,术后恢复出院,一月后给予化疗,并没啥大的反应,30天后又化疗一次后,一直呕吐胆液,及腹胀,大小便基本正常,并逐渐加重消瘦,使用各种止吐药无效果,后转入原手术医院治疗,经各种检查,增强cit  及小肠造影,没发现转移迹象,给予卡文,生长抑制素,禁食,及肠道营养,虽说不呕吐胆汁了,也是腹胀,在此求助各位爱友给予指导,谢谢!
发表于 2018-6-12 20:21 | 显示全部楼层
可以考虑术后胃瘫综合征!
给予促进胃肠道蠕动药物,如吗丁啉、西沙比利等, 可用甲氧抓普胺、多潘立酮、莫沙必利、小剂量红霉素等促胃动力药物。
还可配合针灸与中西医结合方法。
 楼主| 发表于 2018-6-13 05:33 | 显示全部楼层
胃全切了。用过吗丁林,消胀片,四磨汤都无效
发表于 2018-6-15 11:04 | 显示全部楼层
蒋亚坤 发表于 2018-6-13 05:33
胃全切了。用过吗丁林,消胀片,四磨汤都无效

一般考虑是食管返流及蠕动变差的原因,可以口服胃动力药物,如莫沙必利,达利通颗粒,另外饮食上要少量多餐,每次少吃些,每天多吃几次。还有就是饭后不要躺在床上,散散步。
发表于 2018-6-15 11:07 | 显示全部楼层
也可以用维生素B1试一下,肌注。
发表于 2018-6-20 12:09 | 显示全部楼层
能不能上传小肠造影的片子看一下?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-7-2 14:52 | 显示全部楼层
两月时间经受两次大手术、化疗等,分析肠粘连存杜,营养不良代谢紊乱也可能存在,应加强支持疗法,建议中医中药调理。中医认为恶性肿瘤主要是气虚、血虚、肾阴虚、肾阳虚,通过补虚健脾应该有效(我是西外)。

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此消息发自Android版诊疗助手

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  • 蒋亚坤+1能给予具体指导吗?谢谢
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 楼主| 发表于 2018-7-9 10:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 蒋亚坤 于 2018-7-9 10:45 编辑
张海岩0523 发表于 2018-6-20 12:09
能不能上传小肠造影的片子看一下?

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