心肌病

昂*陈

女，80岁，心肌病病史

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动态心电图截图，这类的报告应该如何出

t*g

看不到明显的P波，RR间期不等，QRS波间断出现右束支阻滞图形，与频率无关

考虑，缓慢性房颤，间歇性右束支阻滞
建议常规心电图对比诊断

志****角

心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。

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此消息发自Android版诊疗助手

昂*陈

trg 发表于 2018-6-12 15:28
看不到明显的P波，RR间期不等，QRS波间断出现右束支阻滞图形，与频率无关

考虑，缓慢性房颤，间歇性右束 ...

感谢老师的回复，其实这两份图QRS波群大致呈4种形态，时限≥120ms的有完右和不定型室内阻滞两个形态，第二幅图的第7个QRS波群时限约80ms，形态正常；心律越慢QRS时限越小，且右束支形态多见；是否可以考虑间歇性双束支阻滞，右束支阻滞程度高于左束支？

h***b

昂陈陈 发表于 2018-6-16 23:32
感谢老师的回复，其实这两份图QRS波群大致呈4种形态，时限≥120ms的有完右和不定型室内阻滞两个形态，第 ...

QRS图形是有4种，时限≥0.12s，大部分呈不定型室内束支阻滞图形，有部分表现为CRBBB图形，如果考虑完左，图形不典型，暂考虑不定型室内束支阻滞，部分呈CRBBB为宜；

t*g

动态心电图受模拟导联以及采样点比较小或呼吸**等的影响，会导致QRS波形形态的改变，最好参考常规心电图长导联观察。

昂*陈

trg 发表于 2018-6-20 08:43
动态心电图受模拟导联以及采样点比较小或呼吸**等的影响，会导致QRS波形形态的改变，最好参考常规心电图 ...

版主你好，不是我较真啊，这份截图不是偶然，动态全程这个现象很多，夜间更常见，都符合此规律，所以我才考虑间歇性双束支阻滞，右束支阻滞程度较左束支更高。

t*g

间歇性双束支阻滞多是由于两侧束支传导时间相差40ms以上造成。
可以用常规心电图描记时间长些来寻找规律性验证，常规心电图诊断图形相对清楚，可能更靠谱一些。