发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 774|回复: 0

[经验交流] 卫健委:重公卫轻诊疗,必须扭转!

[复制链接]
发表于 2018-5-27 06:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
卫健委:重公卫轻诊疗,必须扭转!

基层医师公社

来源:基层医师公社 于小渔

经常听到基层医生朋友抱怨,现在的基层被公卫绑住了手脚,医生全去忙公卫了,没时间看病。

后台也经常看到类似的留言:

@平心静气:公卫占了太多时间,每天没时间安心干自己热爱的治病救人的工作。

@华之歌:自从整天忙公卫后,医生不像医生,村医都不看病,患者往上到处跑,这如何解决看病难?

@难得糊涂:基层大量时间去做公卫、应对检查,医疗服务能力大幅下滑,医疗安全堪忧!分级诊疗基层医疗服务能力不能有效提升都只能是白日梦!

@让梦想飞:光康复护理了,基层的病谁来看,岂不是加重了看病难看病贵。

@白山黑水:村医靠公卫吃饭,混公家那点钱,人民的病谁看呢?

@辉常开心:做好医疗才是做好公卫的基础。

想必这是不少基层医生的心里话。请不要担心,因为国家已经重视这一点了。

最近,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示,要纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向!

2018年5月18日,以“迈向价值医疗”为主题的第七届**医院院长***在杭州举行。


图片来源:浙医二院

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示,分级诊疗还需要强化基层医疗机构的服务能力建设。她提到,国家卫健委正在制定“社区医院”基本标准和管理制度,力图纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向。

在她眼中,社区医院不仅有全科医学科、中医科,还要有一定的基本医疗服务能力,有一定的(日间)病房,并建立起医疗安全质量管理的核心制度,“符合条件的加挂‘社区医院’的牌子”。

焦雅辉的这几句话,可以说是直指基层痛点。自从国家大力推行公共卫生服务项目以来,公卫工作在基层医疗机构所占的比重越来越大,内容也越来越繁琐,基层医生们每天为完成公卫指标奔忙,无暇顾及日常诊疗。这使得基层出现了以下几种现象:

1
医生荒废技能,变身公卫宣传员

公卫指标量化,各种检查、报表要应付,催的基层医生想尽各种办法完成指标,坐诊成了奢侈的事情,经常是患者上门都找不到医生看病,或者根本不受重视,打发了事。

尤其是新进来的年轻村医,在学校学的看病本事基本用不上,到基层发现自己成了公卫宣传员,每天询问、填表、录入电脑,干着许多不痛不痒的事,还总忙不完,理想和现实的巨大落差让他们感到迷茫。

2
提高空间小,人才不愿进来

公卫占比过大使得基层医生没时间看病,接触的病例也比以前少了不少,限制了提高的空间。所以,想得到锻炼的医学人才,往往不愿意选择留在基层,使基层医生的平均年龄都偏大,年轻人才资源进不来、留不住。

3
老百姓不信任基层,看病还去大医院

基层医生如果不看病了,公卫做的再好,老百姓也体会不到基层的价值。有的患者表示,你们整天来量血压、测血糖的,有什么用呢,又不给看病拿药。

是啊,商家卖东西还有售后服务呢,基层做公卫也一样,公卫和诊疗必须相辅相成才能顺利进行,才能留出患者。

4
分级诊疗无法落实,90%治病不出县难实现

***在2014年发布的《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》中要求,力争使县域内就诊率达到90%左右,基本实现大病不出县。

可现在基层没时间看病,怎么承担这90%的任务呢?基层接不住,分级诊疗就没有基础,无法真正落实。
加强基层诊疗服务能力 ,将带来四大变化

通过**医院院长***中国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉的讲话我们可以感受到,国家卫健委正在酝酿的关于“社区医院”基本标准和管理制度,将会给基层医生包括村医的工作内容带来很大变化,重公卫、轻诊疗的局面将得到扭转,基层医疗工作将发生以下改观:

1医防结合,诊疗、公卫两手抓

在今年4月份,国家卫健委员发布的《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》中,强调要加强防止结合,分类施策。统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务。家庭医生团队要对接签约居民的服务需求,提供医防融合、综合连续的医疗卫生服务。

这说明,在基层,诊疗和公卫是同等重要的,只有诊疗工作跟得上,才能提供综合、连续性的医疗服务。因此,基层诊疗工作不可松懈,今后也不会被弱化,而是在内容上更好地与预防工作相结合,在分工上更加明确。

2全科医生有广阔发挥空间

国家之所以大量培养全科医学人才,就是因为全科符合基层的看病要求,可以满足各种多发病、常见病的诊疗需求,90%以上的常见病、多发病可以在基层得到有效诊治,全科医生将在未来成为基层诊疗工作的主力,承担“基层首诊”的重要任务,专业能力得到大大提升。

3基层医院基本标准和管理制度将建立

焦雅辉提到,国家卫健委正在制定“社区医院”基本标准和管理制度,力图纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向。

这向我们释放了一个重要信号,那就是基层医院将有一套系统、完整、规范的行为标准和管理体系,该做什么、做多少、如何分配、怎么做,都将有明确的制度和规定。国家将对基层医生繁琐冗杂的工作进行梳理和规范,公卫和诊疗也将有一个更科学、合理的分配制度。

4医疗安全质量管理的核心制度,基层也要严格执行

除了基层诊疗工作必须重视之外,焦雅辉还提到,要建立起医疗安全质量管理的核心制度。这表示医疗安全质量管理的核心制度不再只是大医院的事情,基层医疗机构也要重视起来了。

今年4月份,国家卫健委发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》,要求各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

这18项核心制度是:

一、首诊负责制度
二、三级查房制度
三、会诊制度
四、分级护理制度
五、值班和交接班制度
六、疑难病例讨论制度
七、急危重患者抢救制度
八、术前讨论制度
九、死亡病例讨论制度
十、查对制度
十一、手术安全核查制度
十二、手术分级管理制度
十三、新技术和新项目准入制度
十四、危急值报告制度
十五、病历管理制度
十六、抗菌药物分级管理制度
十七、临床用血审核制度
十八、信息安全管理制度

只有严格遵守这18项核心制度,才能保证医疗质量,筑牢医疗安全底线,对医生对患者都一种保护。

综上所述,基层诊疗工作不但不会弱化,还会得到更加规范的管理和整顿,再不会让基层医生手忙脚乱,诊疗公卫一把抓了。大家也务必不断学习,继续提高自身诊治水平,为自己争取广阔的发展空间。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 06:58

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.