一份体检心电图，麻烦老师们看看！！

a****o · 发表于 2018-5-18 11:59

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刘会星男 37岁体检心电图

请老师们看看！！！由于是由几个图拼接而成故在拼接处后面的网格有点不对但是心电图图像是正常连续拼接的！

a****o · 发表于 2018-5-18 12:03

我自己考虑是室早后面的是交界性逸搏后面一个宽QRS前面有P波考虑是交界性逸搏激动心室后引起的窦性下传引发室内差异性传导。不知道这样考虑对不对！

h***b · 发表于 2018-5-18 14:24

考虑窦律，室早，部分呈二联律，房早，室性融合波

a****o · 发表于 2018-5-18 14:51

htchb 发表于 2018-5-18 14:24
考虑窦律，室早，部分呈二联律，房早，室性融合波

室性二联律我感觉不像    第一：二联律的第一个室早的代偿间期的时间和第二个不一样。
   第二：二联律的第二个窄QRS波群前没有P波而第二个室早前却有P波。
   第三：二联律的最后一个室早才是完全的代偿间期前面2个是间位性的？

秋* · 发表于 2018-5-18 15:47

我惊叹于楼主这图片的拼接技术，我没看文字说明时我以为是直接从机器内存里导出来的图呢。交界性逸搏后面宽大畸形QRS仍然是室早，其前有窦P，形成了不同程度的融合波，你仔细看PR和窦性PR是有差别的，PR越接近窦性pr,QRS波形就越接近窦性QRS。

a****o · 发表于 2018-5-18 18:38

秋土发表于 2018-5-18 15:47
我惊叹于楼主这图片的拼接技术，我没看文字说明时我以为是直接从机器内存里导出来的图呢。交界性逸搏后面宽 ...

那第二个前无P波的窄QRS 是交界性逸搏吗？

a****o · 发表于 2018-5-18 19:14

还有一个问题像这种窦性室早交界性逸搏室早窦性室早还能叫二联律吗？

比**足 · 发表于 2018-5-18 22:39

2个截图分别是长图开始与结束，开始部分是梯形图分析，图2是结束红色箭头指的P波形态不同，考虑加速房性逸搏或房早
窦性心律，频发室性早搏有时呈间位性伴P-R间期显著延长（提示慢径路传导）、有时呈二联律，室性融合波，加速房性逸搏。
感谢楼主提供好图！
仅供参考，请老师指导！

吴***师 · 发表于 2018-5-18 23:30

该心电图诊断考虑:频发室性早搏

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此消息发自Android版诊疗助手

t*g · 发表于 2018-5-20 19:25

本图我考虑，就是频发室性早搏，室早逆传产生的不完全干扰和完全干扰所致，可见室性融合波，楼上老师们怀疑房性激动的地方，我考虑就是窦性激动下传，T和P融合位置不同造成，仅供参考

a****o · 发表于 2018-5-21 10:24

trg 发表于 2018-5-20 19:25
本图我考虑，就是频发室性早搏，室早逆传产生的不完全干扰和完全干扰所致，可见室性融合波，楼上老师们怀疑 ...

还想问下老师！上图窦性激动落入T波上,下传心室落入心室的相对不应期引起的差异性传导如何与室性融合波鉴别！

t*g · 发表于 2018-6-6 10:49

azraelyashiro 发表于 2018-5-21 10:24
还想问下老师！上图窦性激动落入T波上,下传心室落入心室的相对不应期引起的差异性传导如何与室性融合波 ...

窦性激动与室性激动发生融合是需要具备一定条件的，符合窦性P波位置，还要符合室性激动的位置，而且PR间期略短，QRS波介于窦性和室性之间的形态。而室内差传多伴有PR间期延长的。

[心电图分析] 一份体检心电图，麻烦老师们看看！！