咳嗽4天、发热2天（食管-气管瘘）

别**料

性别: 女 年龄: 11月
主诉: 咳嗽4天、发热2天
现病史: 患儿于4天周前开始无明显诱因出现咳嗽，为干咳，没在意。近2日出现发热，体温波动于38.2~38.6度考虑上感，在家中口服药物（名不详细）无好转今入院。病来食欲，正常二便正常。无恶心、呕吐、无乏力。
既往史: 既往体健。母乳，已加辅食物，无肝炎、结核等传染病史接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史
体格检查: T 38.5℃ P80次/分 R30次/分 .神志清，精神可，发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，咽部无充，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双肺呼吸音粗，心未见异常。腹软，肝脾不大，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，双下肢无水肿，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。
辅助检查: 血常规WBC11.50×10^9／L, L:25％，N:75%,HB：104×10^9／L，PLT:220×10^9／L
CRP:4.5mg/l，
支原体1:40，
心功肾功正常、甲功正常、血糖正常
胸片：双肺纹理略紊
初步诊断:
急性支管炎
诊疗过程: 入院一直按支原体治疗用红霉素沐舒坦，给予保肝，期间温度一直持续在38度左右不退。入院第二日晚突然出现恶心、呕吐，大量咖啡样物，急检潜血阳性。转上级医院治疗。

讨论：
诊断：支气管炎？消化道出血？
下步检查和治疗意见

g****7

月龄：11 ，体温38.5，心律80？，何解？

别**料

此病人最后诊断：
1、急性支气管炎
2、甲状腺功能低下
3、返流性食管炎？
4、食管-气管瘘？
此病人转上级医院后进行系列检查，发现食管与气管瘘道，但食道动力及HP检测考虑有返流性食管炎。
TSH降低，心包有少量积液，考虑存在甲状腺功能低下。
（因病人详细资料没有提供，仅依靠回访了解如上）