原以为肺部占位，结果治疗后复查正常。

s****3

一般情况】杨某某，男，69岁，汉族，退休干部。

【主诉】胸闷、心累、气紧10+天。

【现病史】患者于10+天前开始无明显诱因出现胸闷、心累、气紧，伴有偶尔咳嗽，咳嗽等不适，无潮热、盗汗，无胸痛、咯血，患者自认为感冒受凉，口服药物治疗后效果欠佳，故今来就诊，患者饮食可，睡眠尚可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】无特殊病史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【个人史】无吸烟饮酒嗜好。

【体格检查】体温：36．6。脉搏：74次／分。呼吸：19次／分。血压：138/84。
神清，精神可，浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，两侧眼结膜无充血，双瞳孔正大等圆，对光反射敏感，面色红润，鼻无鼻涕，口唇红润，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，无桶状胸，无胸膜摩擦感，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，心律：74次／分，律不齐，心音强弱不等，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，上腹部无明显压痛，无反跳痛，肠鸣音3次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】见图。心电图：心房颤动，心室率76次/分、BNP2049，余肝肾功、心肌酶谱及血常规、C反应反应均无异常。心脏超声示：左心室增大。
【入院诊断】1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.1心房颤动
1.2心功能2级
2.右肺占位，性质？
诊疗计划：给予强心利尿、抗凝、营养心肌等对症治疗。三天后复查胸部DR如图二。

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此消息发自Android版诊疗助手

a****g

根据病情及治疗及前胸片 情况可为心衰所致，心衰纠正后肺部充血改善，阴影消失。

t****j

考虑为叶间裂积液，心衰纠正后肺部充血改善，阴影消失。

a****g

另须应注意伪影及错片！与此病例应拍肺部侧位片及CT片。

旧**迹

心衰后x线主要表现，心脏扩大，肺静脉扩张，肺淤血，胸膜水肿，胸腔积液，动态变化快。

L****8

感谢病例分享，参考

庆***君

#在这里快速回复#应该是叶间积液吧

庆***君

考虑心衰，叶间积液，所已经过强心利尿后吸收这么快的

A****y

仔细看了，谢谢分享！