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[临床经验交流] 原以为肺部占位,结果治疗后复查正常。

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发表于 2018-5-9 23:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般情况】杨某某,男,69岁,汉族,退休干部。

【主诉】胸闷、心累、气紧10+天。

【现病史】患者于10+天前开始无明显诱因出现胸闷、心累、气紧,伴有偶尔咳嗽,咳嗽等不适,无潮热、盗汗,无胸痛、咯血,患者自认为感冒受凉,口服药物治疗后效果欠佳,故今来就诊,患者饮食可,睡眠尚可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】无特殊病史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【个人史】无吸烟饮酒嗜好。

【体格检查】体温:36.6。脉搏:74次/分。呼吸:19次/分。血压:138/84。
神清,精神可,浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,两侧眼结膜无充血,双瞳孔正大等圆,对光反射敏感,面色红润,鼻无鼻涕,口唇红润,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,无桶状胸,无胸膜摩擦感,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音,心率:74次/分,律不齐,心音强弱不等,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,上腹部无明显压痛,无反跳痛,肠鸣音3次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】见图。心电图:心房颤动,心室率76次/分、BNP2049,余肝肾功、心肌酶谱及血常规、C反应反应均无异常。心脏超声示:左心室增大。
【入院诊断】1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.1心房颤动
1.2心功能2级
2.右肺占位,性质?
诊疗计划:给予强心利尿、抗凝、营养心肌等对症治疗。三天后复查胸部DR如图二。

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发表于 2018-5-10 07:57 | 显示全部楼层
根据病情及治疗及前胸片 情况可为心衰所致,心衰纠正后肺部充血改善,阴影消失。

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发表于 2018-5-11 20:26 | 显示全部楼层
考虑为叶间裂积液,心衰纠正后肺部充血改善,阴影消失。

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发表于 2018-5-12 10:03 | 显示全部楼层
另须应注意伪影及错片!与此病例应拍肺部侧位片及CT片。

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发表于 2018-5-16 22:38 | 显示全部楼层
心衰后x线主要表现,心脏扩大,肺静脉扩张,肺淤血,胸膜水肿,胸腔积液,动态变化快。
发表于 2018-5-17 19:10 | 显示全部楼层
感谢病例分享,参考
发表于 2018-5-18 10:15 | 显示全部楼层
#在这里快速回复#应该是叶间积液吧
发表于 2018-5-18 10:18 | 显示全部楼层
考虑心衰,叶间积液,所以经过强心利尿后吸收这么快的
发表于 2018-5-23 12:03 | 显示全部楼层
仔细看了,谢谢分享!
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