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[新生儿] 卡介苗的注射?

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发表于 2018-5-8 12:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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新生儿出生后因各种原因导致卡介苗没有正常注射,那么后期我们如何进行接种呢?
一般单位都是超过3个月后要做结核菌素试验,通过判定阴性结果后进行注射。
那么大家提得到阴性结果立即注射还是等待试验用结核菌素失效后再次应用呢?
是否大家有这方面的文献支持!

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发表于 2018-5-20 19:24 | 显示全部楼层
以北京CDC要求为标准。
十四、疫苗补种   
生后3个月内的孩子,如果没有接种疫苗的话,可以随时接种。
如果大于3个月,还没有接种疫苗,需要进行PPD实验, 阴性才能接种。
大于4岁的孩子,不需要补种疫苗。
补种时,要等急性疾病愈后1个月才可以。
十五、疫苗保护时间   
卡介苗的保护力随着时间逐渐降低,免疫保护力一般持续10-20年。
十六、无需接种人群   
大于4岁的孩子。
接种过卡介苗的孩子。
感染过结核的病人。
以上是依据中国CDC的指导意见。
十七、孕期是否可以接种   
为了安全,还是别用啦。
没有试验证明该疫苗会对胎儿产生影响,但是为了安全起见:
美国FDA认为该疫苗属于妊娠C类,不建议妊娠期女性使用。
英国NICE2016年的指南,认为,如果孕妇没有禁忌症,可以使用,最好在孩子出生前使用,不要在妊娠前期使用。
十八、哺乳期是否可以使用   
美国CDC,没有是否安全的资料,除非必要,不要在哺乳期使用该疫苗。
英国疫苗的指导书籍《Green book》认为哺乳期不是疫苗的禁忌症,可以使用。
十九、与其他疫苗接种的间隔   
1.卡介苗可以和其他疫苗一起使用,分别注射在不同部位即可。
2.如果未同时接种,接种完该疫苗,其它疫苗应该间隔1个月再接种。
3.英国公共健康文件(2015)提示,注射过卡介疫苗的胳膊,应该在3个月后,再接种其他疫苗;国内儿科免疫学提示,至少1个月才能在这个胳膊上接种其他疫苗。所以,尽可能的不要在3个月内注射其他疫苗,如果必须的话,也得在1个月后注射。
4.免疫球蛋白(IVIG):因为免疫球蛋白会降低活疫苗疗效,所以,在使用IVIG后不能立即使用活疫苗,儿科免疫学提示,IVIG会在1个月内逐渐消除,可以在注射后28天后接种卡介苗,如果先用的卡介苗,应该在接种后14天才能使用IVIG。

参考文献:
1.BCG vaccination.UPTODATE.2015
2.Tuberculosis.NICE.2016.
3.TB Vaccine (BCG).US CDC.http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/default.htm
4.Breastfeeding ,vaccination. US CDC.http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vaccinations.htm
5.green book.英国疫苗指导书
http://webarchive.nationalarchiv ... reenbook/dh_4097254
6.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告.2010年.
7.朝阳区CDC卡介苗课件
8.儿科疫苗学.2013.
9.Bacillus Calmette-Guerin Vaccine, BCG.Gold Standard. 2015.
10.BCG TB vaccine: frequently asked questions.http://www.nhs.uk/Conditions/vac ... nswers.aspx#allergy
11.TB, BCG vaccine and your baby.2015-10-20.英国公共健康.https://www.gov.uk/government/pu ... d-your-baby-leaflet
12.尼尔森儿科学。

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