陈鼎祺运用对药经验选介

草****医

作者：刘宗莲

1菖蒲、葛根疗耳鸣

菖蒲气味芳香，辛温行散之力较强，为宣气通窍之佳品，强调一个“开”字；葛根轻扬升发，既能发表散邪，解肌退热，又能疏通经气，改善血液循环治疗耳鸣、头痛、头晕等症。二药相合，一开一升，并走于上，启闭开窍甚妙。

陈师常以二药相伍治疗高血压、脑动脉硬化所致之耳鸣耳聋等症，无论是痰蒙清窍、清阳不升还是脾胃虚弱、肾精亏虚所致之耳鸣耳聋，均可在辨证施治的基础上加用菖蒲、葛根。如曾治疗一杨氏60岁女病人，患高血压病10余年，耳鸣5年余，陈师用通窍活血汤化裁加菖蒲、葛根治愈其耳鸣，高血压亦得到控制。

2芡实、萆薢消尿蛋白

芡实味甘、涩，性平，人脾、肾经，具有祛湿止带、健脾止泻、固肾益精之功；萆薢味苦，性微寒，人肝肾经，具有泌清浊、利水湿、祛风湿功。芡实以甘味补脾，涩性收敛，以“敛”为主；萆薢善走下焦，以“利”为要。

二药配伍，一敛一利，相互为用，共奏健脾固肾、分清泌浊之功。陈师认为蛋白尿多由脾肾两虚，固涩失职，不能分清泌浊所致，故常以二药配伍，治疗慢性肾炎、IgA肾病等所致的蛋白尿。

如曾治疗一吴氏30岁女病人患局灶增生性IgA肾病1年余，尿蛋白常高，红细胞10~15个/HP，陈师以程氏萆薢分清饮合健脾益肾、凉血止血之品并加芡实治疗，使其尿蛋白控制在(0~±)，尿中红细胞消失，随访半年未发。

3麻黄、麻黄根治疗喘而多汗

麻黄味辛，微苦，性温，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之功，长于宣散，以“宣”为主，重在一个“开”字，麻黄根味甘，性平，善于固膝理，止汗液，强调一个“合”字。二药配伍，一开一合，一宣一敛，相互制约，陈师常以其治疗喘而汗多者。

如曾治疗一周氏54岁男病人患咳喘8个月，喘而汗多，久治不愈，既往有高血压病史，陈师用其治疗咳喘的经验方“咳喘饮”(内含炙麻黄、冬瓜仁、苇茎、杏仁、前胡、百部、把叶、浙贝、瓜萎、银花、公英、甘草)加麻黄根治疗取得很好疗效，不但咳喘止，且汗多亦消失，血压亦未升高。

4炙甘草、茯苓愈心悸

炙甘草味甘、性平，具有益气补中、缓急止痛、缓和药性之功，用于治疗心气不足之心悸怔忡、脉结代等症；茯苓甘淡而平，甘则能补，淡则能渗，为健脾渗湿之要药，又能宁心安神治疗心悸、失眠等症。现代药理研究表明，甘草所含甘草次酸有肾上腺皮质激素样作用，能促进体内水钠潴留而出现水肿。

陈师喜用大量炙甘草(一般10~15g)治疗各种早搏，用时必伍以茯苓，既能增加宁心定悸之功，又能减少甘草致肿的副作用，相得益彰。如曾治疗一陈氏63岁男病人，频发室性早搏9年，早搏数3862个/24小时，给予天王补心丹加炙甘草10g化裁治疗后，早搏减少至166个/24小时，未出现任何不良反应。