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[病例讨论] 都是便秘惹的祸?

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发表于 2018-5-2 08:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 anne医生 于 2018-5-2 08:30 编辑

   一般情况:患儿,女,1岁。
    主诉:时有哭闹,大便干结1天。
    现病史:患儿于1天前无明显诱因地出现哭闹,易激惹,烦躁不安,家人安抚无效。无发热,无恶心呕吐,无咳嗽,大便干结,呈球状,以致排便困难,在外口服七星茶(具体不详),症状无好转。遂***就诊,完善检查,收入院治疗。患儿发病以来,精神尚可,睡眠及饮食差,小便量少。
    既往史:既往有便秘。曾***就诊,腹部彩超提示肠间隙积液,予抗生素治疗后,积液消失。无肝炎、结核等传染病史接触史,按计划接种疫苗。无手术、输血及外伤史,无食物及药物过敏史。
    个人史:36周5天早产剖宫,生时哭声响亮,无青紫及窒息。出生时体重2.8kg。营养发育同正常健康同龄儿差。患儿居住条件及经济条件一般。
    家族史:父母身体健康,非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。母孕期健康。
    体检:T 36.5℃   P106 次/分   R30次/分   Wt9.0Kg  发育正常,营养一般,神志清,精神尚可,查体不合作。全身皮肤粘未见皮疹、黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽。眼睑无浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可,未见分泌物。耳廓无畸形,外耳道无异常及分泌物。口唇无紫绀,咽部无充血,双扁桃体无肿大。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。心、肺(-)。腹部平坦,腹壁静脉不显露,未见胃肠蠕动波,腹不胀,不能配合触诊检查,叩诊鼓音,肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。未见肛裂或外痔。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如,腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性。
    辅助检查: 血常规+CRP+SAA+MP-Ab: 白细胞计数:6.6x10^9/L,血红蛋白:100g/L,血小板计数:219.0x10^9/L,淋巴细胞比率:74.10%,中性粒细胞比率:10.9%;超敏C-反应蛋白:<0.5mg/l;SAA5.89ng/L;腹部彩超未见明显异常(详见2楼)。
讨论以下问题:
1.婴儿便秘有哪些原因?可能引起哪些疾病?
2.患儿贫血与便秘有关吗?
3.患儿哭闹是什么原因?还需哪些检查?
4.你了解七星茶吗?有什么治疗作用?饮用不当能否引起中毒?

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发表于 2018-5-2 08:27 | 显示全部楼层
辅助检查资料(注有附图者糸既往看病彩超报告),,,,,,,,,

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2018-5-3 11:17 | 显示全部楼层
此症也有可能和小儿失天巨结肠有关

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发表于 2018-5-3 18:09 | 显示全部楼层
1、看患儿是什么喂养的,便秘有没有可能是喂养的原因,病理性的原因首先要排除先天性巨结肠,如果有长期便秘的话,与贫血或许有关;
2、如果有便秘,排便困难,会有些不合适,哭闹也能解释得通,想办法把大便排出来看能不能缓解;
3、七星茶的组成,查了一下是由薏苡仁、稻芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草,七味药制成,中毒肯定不至于,何况也不是长期服用。

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发表于 2018-5-4 08:16 | 显示全部楼层
小孩便秘的原因很多,饮食不当、缺乏运动,水分不足,先天性因素等,都有可能。
干预上可改变饮食结构,补充水分,增加运动,腹部顺时针**,摩腹等。

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发表于 2018-5-4 10:39 | 显示全部楼层
便秘跟饮食有很大关系,便秘会引起烦躁哭闹、发热、呕逆等现象。肠道大便秘结腹诊时腹部会有压痛不喜按压。七星茶主要成分为:钩藤.蝉蜕.淡竹叶.灯心草.僵蚕,清心除烦,但对于胃肠实热并不对症。
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