发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 962|回复: 3

[病例讨论] 肺炎治疗遇到的特殊问题(1)肺炎合并阵发性室上性心动过速(总结)

[复制链接]
发表于 2018-4-21 09:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 anne医生 于 2018-4-26 06:51 编辑

一般情况:患儿,男,9月。
主诉:发热、咳喘3天。
    现病史:患儿于3天前受凉后出现发热,体温在39℃,伴咳嗽、畏寒、流涕,咳嗽呈阵发性非痉挛性,有痰,无抽搐发作,无恶心呕吐,无腹泻,在外口服药物治疗(具体不详),症状无好转,为进一步治疗,于今日转来我院就诊,完善检查,门诊以“支气管肺炎 2 阵发性室上性心动过速(临床缓解期)”收入院。患儿自发病以来,精神不佳,睡眠及饮食差,大小便未见明显异常。
    既往史:4月份因阵发性哭闹到北京某三甲医院确诊为阵发性室上性心动过速。一直服用“比索洛尔、心律平”维持治疗,用药后未再发作症状。无肝炎、结核等传染病史接触史,按计划接种疫苗。无手术、输血及外伤史,无食物及药物过敏史。
    个人史:足月顺产,生时哭声响亮,无青紫及窒息。营养发育同正常健康同龄儿。患儿居住条件及经济条件一般。
    家族史:父母身体健康,非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。母孕期健康。
    体检:T 39℃   P126 次/分   R30次/分   Wt8.5Kg  神志清,精神不振,发育正常,营养中等,查体合作。双眼球转动灵活,呼吸稍促,鼻翼无扇动,口周无紫绀。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及出血点,皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽。眼睑无下垂、浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可,未见分泌物。耳廓无畸形,外耳道无异常及分泌物。口唇红润,咽部充血,双扁桃体无肿大。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。双侧呼吸运动对称,吸气三凹征阴性。两侧语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊稍浊音,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣及湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第四肋间锁骨中线上,无弥散,心前区无震颤,心界叩诊正常,心率126次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,两侧对称,未见胃肠蠕动波,腹软,无压痛和反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,叩诊鼓音,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如,腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性。
    辅助检查: 血常规+CRP+呼吸五项: 白细胞计数:12.9x10^9/L,血红蛋白:109g/L,血小板计数:196.0x10^9/L,淋巴细胞比率:25.30%,中性粒细胞比率:75.0%;超敏C-反应蛋白:18.94mg/l;呼吸道五联检测:呼吸道合胞病毒IgM:弱阳性,肺炎支原体抗体IgM:阴性,柯萨奇病毒IgM:阴性,腺病毒IgM:阴性,肺炎衣原体抗体IgM:阴性。胸片示支气管肺炎。
     初步诊断:1.支气管肺炎;2.阵发性室上性心动过速   
     住院经过:入院后采取抗感染、化痰、平喘、对症支持、雾化吸入等综合措施,患儿体温下降,但仍有阵发性咳嗽与喘息。
根据上述信息,讨论以下问题:
1.比索洛尔属于β受体阻滞剂,是否能够引起支气管痉挛加重喘息症状?可否停药?
2.鉴于患儿存在阵发性室上性心动过速,临床方案制定时需注意哪些问题?

20 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
yjb5200120 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到20朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2018-4-21 23:33 | 显示全部楼层
此帖仅作者可见
收到10朵
 楼主| 发表于 2018-4-26 06:40 | 显示全部楼层
此帖仅作者可见
 楼主| 发表于 2018-4-26 06:50 | 显示全部楼层
此帖仅作者可见

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-10-22 17:48

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.