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[病案讨论] 老年男性,考虑神经源性膀胱一例。

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发表于 2018-4-20 19:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性65岁,退休人员,本次主因下肢浮肿1个月入院。脑梗死脑萎缩病史数年,下地行走需搀扶,前列腺增生病史2年,小便淋漓不尽,入院完善相关检查,考虑心功能不全至水肿。化验提示肌酐160,尿常规未见明显异常。患者小便靠外接接便器,小便一滴一滴,无成型尿,完善泌尿系CT提示如下,请泌尿科会诊,考虑神经源性膀胱,
讨论:神经源性膀胱临床表现?鉴别要点?

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 楼主| 发表于 2018-4-21 12:57 | 显示全部楼层
患者的相关化验如下图,

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此消息发自Android版诊疗助手
IMG_20180421_125544.jpg
发表于 2018-4-22 06:54 | 显示全部楼层
神经源性膀胱炎,学习了,是膀胱壁毛糙炎症影响到前列腺扩张积水的么?尿道因前列腺积水梗阻引起输尿管,双肾都积水扩张的么?老师我理解对么?

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发表于 2018-4-22 06:58 | 显示全部楼层
抗炎,膀胱冲洗等保守治疗效果理想吗?
发表于 2018-4-23 11:38 | 显示全部楼层
神经源性膀胱炎,确实没有听过,神经源性肺水肿倒是在手足口病或禽流感的。而膀胱壁的改变应该首先考虑肿瘤或慢性炎症(结核最常见),此病人首先要做膀胱镜、活检吧

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 楼主| 发表于 2018-4-24 22:24 | 显示全部楼层
kaixindou1 发表于 2018-4-22 06:58
抗炎,膀胱冲洗等保守治疗效果理想吗?

患者炎症指标不高,未使用抗生素,建议留置尿管,患者拒绝。
发表于 2018-4-25 06:41 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2018-4-24 22:24
患者炎症指标不高,未使用抗生素,建议留置尿管,患者拒绝。

基层很少有这个病,在或者是这个病会误诊别的,总之谢谢版主,学习了。

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