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中药治疗大叶性肺炎一例
李帆,男。16岁。渭南经开区人。2018年2月5日。
发热,咳嗽,咳痰带血5天。5天前,因受凉后出现发热,咳嗽,咳痰带血,以夜间较频,痰粘稠色黄。左侧肋部咳嗽较痛。且这几天感乏力。饮食减少,小便黄,大便质稀。日一次。舌淡红,苔白腻。脉浮而无力咯数。曾在本村输液治疗不效,又去渭南市中心医院诊为大叶性肺炎。建议住院治疗。又因别人介绍故来我诊所。
考虑痰热蕴肺,热烁血络,兼有脾虚。治以,清热化痰止血,健脾。
麻黄6g,前胡10g,桔梗10g,紫苑15g,白前10g,浙贝母10g,天竺黄10g瓜蒌壳10g,杏仁10g芦根25g炒白术12g法半夏15g陈皮6g,枇杷叶10g,炙甘草6g,三七粉6g(冲服)。三剂水煎服
2月8日。咳嗽,咳痰减少。已不发热。咳痰利而无血。夜间咳嗽已减少。乏力减轻,饮食一般,小便稍黄,大便三日未解。舌淡红,苔中后稍腻。脉细数。原方减麻黄,三七,加生黄芪20g三剂水煎服
2月11日,咳嗽,咳痰减少,色白稍黏。左侧肋肌咳嗽时已不痛。饮食可,大便通畅。精神正常,有鼻音,追问又出外受凉,舌淡红,苔淡中后稍腻。原方稍作增损,再付三剂。
2月15日,现在咳嗽,咳痰少,精神正常,饮食一般,二便尚可。又服三剂而愈。
体会: 受凉咳嗽本是常见病,治起来也不太难。但这位患者治疗不当,病由寒化热,热烁肺津,由湿化痰,湿热蕴结于肺,热烁肺络,血热妄行,血随痰出,故而出现咳嗽,咳痰带血,痰粘稠色黄。又夜属阴,阴邪偏胜,正气偏弱,阳不胜阴,故咳嗽夜间较多。小便黄,舌淡红,苔白腻。脉咯数均为湿热之症。又因脾虚不键,故又有乏力,食少便溏,脉浮而无力。治疗清热化痰止血,健脾。用郭永来的前胡止嗽散加味。麻黄解表邪。前胡,紫苑,白前,贝母,天竺黄,瓜蒌壳,枇杷叶芦根清热化痰,桔梗,杏仁宣降肺气。白术健脾益气。三七止血。诸药合用,清热化痰止血,健脾。经过10多天的治疗,病人咳嗽消,身体健。
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