碰到“不省人事”怎么办？（转帖）

a****生

碰到“不省人事”怎么办？来源：广医一院

医学指导：急诊科副主任医师 张作鹏

急诊科主任医师 梁子敬

“不省人事”的解释是：昏迷，失去知觉，即无意识。医学上昏迷、晕厥这两个不同的概念，都经常被人称为“不省人事”。

如何判断“不省人事”？

先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上。然后轻拍患者的肩部，边拍边在两侧耳旁呼唤患者，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可以直接呼唤患者的名字。如患者没有睁眼、**、动作，则说明其没有意识，需要紧急进行急救，应立即呼叫周围的人前来协助抢救，周围人的配合和帮助非常重要。

“不省人事”的原因很多？

其实，不省人事只是一个症状，引起这个症状的原因是多种多样的。

先说昏迷，它是一种比较长时间的意识丧失状态，此时高级神经中枢活动受到严重抑制。引起昏迷的常见原因有：心血管病，例如心律失常、心肌梗死、心跳骤停等；脑血管意外，例如脑出血、脑血栓等；颅脑疾病，例如颅内肿瘤、颅脑外伤等；内分泌及代谢障碍性疾病，例如尿毒症、糖尿病、低血糖等；中毒，例如安眠药过量、农药中毒、煤气中毒等；急性传染病，例如中毒性菌痢、结核性脑膜炎、病毒性脑炎等；还有中暑、电击等等。

再说晕厥，它是由一过性脑缺血、缺氧引起的短暂性意识丧失。引起晕厥的常见原因有：**性晕厥：多见于从卧位突然转变为立位，或下蹲过久突然站立时发生；心源性晕厥：这是晕厥中最严重的一种，常见于心动过速或过缓、心律紊乱、心肌梗死等患者；血管抑制性晕厥：由某种强烈**引起，多见于年轻体弱的女性，常因恐惧、疼痛、见血、注射、小手术、悲痛等诱发；还有排尿性昏厥、颈动脉窦综合征、剧咳性晕厥等等。

要有的放矢的进行处理

既然引起“不省人事”的原因如此复杂，就不可能要求由一般老百姓扮演的“急救医生”在第一现场、第一时间针对不省人事的原因进行专业处理。这里说的“有的放矢”，是强调要注意观察，有目的去处理；不要盲目地灌汤灌药、猛推猛摇、大呼小叫、抬来搬去。

第一时间呼叫120或给就近的医疗急救中心打电话求救，是家庭急救中最有效的措施之一。在急救人员到达之前，我们一定要注意观察患者，检查其意识、生命体征，随时作出相应的处理。

我们要记住现场急救和处理的原则：提供及时的生命支持措施和可能的病因治疗。

首先及最重要的是，判断“不省人事”的病人有无心跳呼吸骤停：第一步：观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象。如果没有呼吸，再结合患者无意识，大致上就可认为患者心跳也是停止的。第二步：紧急呼叫120，并呼叫助手或路人共同抢救。第三步：为患者进行胸外心脏按压。按压方法：在两**连线中点的胸骨上，双手手指交叉相扣，双臂绷直、肩手正对，用身体重力垂直下压，胸骨需下陷至少5 cm ，频率至少100次/分。除非自主心跳和呼吸已经恢复，否则持续进行按压直至120医护人员到达接***救。期间，可以同时进行口对口人工呼吸。

其次，对于有心跳呼吸的“不省人事”病人，我们要采取措施保持其呼吸道通畅。方法是：让患者平卧，撤去枕头，用仰头抬颏法将患者的下颌抬起，以防舌根后坠堵塞气道、引起窒息而死亡。另外要松解衣领、胸罩、腰带，注意保温。若患者有活动假牙，应摘下来。若患者咽喉部有痰鸣音，有条件时可立即将小橡皮管放入患者口腔将分泌物吸出来。患者有呕吐时，应将患者的头侧向一边，使呕吐物、分泌物易于流出，也可用手帕、纱布缠裹手指，伸入患者口中清除呕吐物，避免呕吐物反流入呼吸道。

最后，最好能针对病因进行处理。如何识别“不省人事”的病因呢？现场主要通过掌握病史和体格检查，其中详细了解病史尤为重要：

◇起病形式：突然发生、进行性加剧，并持续昏迷者考虑慢性阻塞性肺病、外伤等；缓慢起病、逐渐加重，考虑颅内占位性病变、代谢性脑病等。

◇首发症状：以剧烈头痛起病者，考虑脑出血等；以高热起病者，考虑中暑等；以眩晕或头晕为首发症状者，考虑短暂性脑缺血发作等；

◇伴随症状：可根具有无脑膜**征、抽搐、偏瘫、呕吐或早期伴随精神症状来判断病因；

◇现场环境调查：有无安眠药、农药等提示中毒的痕迹及受伤的物证等；

◇工作生活情况：有条件可了解患者的职业、工作、思想、家庭、婚姻情况以作判断；

◇过去史：过去有无高血压病、糖尿病、阻塞性肺部疾病（COPD）、心、肝、肾等方面疾病。如能把视野尽量放宽，对避免片面性是很有好处的。

准确判断病因更利于我们现场有的放矢地进行抢救病人，例如煤气中毒，立即打开门窗、至于通风处可解救病人；低血糖昏迷，立即进食甜食便可化险为夷等等。

选自：水滴健康

m****9

学习了，谢谢楼主的分享！！！

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w****e

十分感谢
谢谢了