发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1280|回复: 0

「徐长卿」的临床应用

[复制链接]
发表于 2018-4-10 13:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
徐长卿,别名鬼督邮、石下长卿、寮刁竹等,辛温,无毒,历来认为本药具有祛风止痛,解毒消肿之功,用于治疗风湿病及跌打损伤等。


1


叶师继承前人的经验,并对本药的运用有发展和创新,治疗各种顽疾陈疴,收到较好的疗效。

叶师通过40余年临证应用,发现该药还具有益气利水,活血化瘀等功用。

以徐长卿配合鹿含草、金雀根、川牛膝、黄柏、制茅术等治疗肾脏病;配合留行子、六月雪、皂角刺、菝葜、土茯苓、生大黄等治疗慢性肾功能衰竭

配葛根、豨莶草、防风、防己、赤芍等治疗颈椎病;配合川牛膝、桑寄生、杜仲、独活、川断等治疗腰椎增生症;

配合威灵仙、秦艽、扦扦活、豨莶草、生地、甘草等治疗结缔组织病

配合地龙、全蝎、桃仁、丹参、天麻等治疗缺血性中风病;

配合伸筋草、豨莶草、透骨草、威灵仙治疗痛风关节炎

配合川棟子、延胡索、制香附、失笑散等治疗慢性胃病;

与龙胆草、生山栀、黄芩、丹皮相合,治疗带状疱疹

与柴胡、赤芍、平地木、田基黄相合治疗慢性肝病

以及随证配伍,治疗各种皮肤瘙痒肿瘤疼痛等,均能取得较好疗效。

徐长卿常用剂量为15~30克,小儿酌减。


2


现代药理研究,本药含有牡丹酚、酯酸、桂枝酸、黄酮甙、糖类、氨基酸类等成分。

动物实验亦证明,本药能镇痛,降血压,并可减慢正常动物心律,改善心肌急性缺氧的心电图变化,并对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有抑制作用。


3
病案举例


一. 多发性肌炎

患者陆某,女性,72岁,退休工人。

双下肢酸麻肿胀加剧2月余。

患者于3年前始起出现双下肢酸楚麻木胀痛不舒,尤以小腿腓肠肌为甚,伴有双下肢浮肿,活动不利,每次病情发作时有发热,体温常在38.5℃左右波动,曾在外院作肌电图等检查,诊断为多发性肌炎。间断应用抗生素,长期接受强的松治疗,病情尚能控制。

自今春以来,因停服激素2月,宿疾又起,多处求医,投服中西诸药,无济于事,于94年5月6日入院。

体检:体温38.5℃,血压112/75mmHg,痛苦面容,脊柱及四肢无畸形,双下肢II°紧张性浮肿。舌形正常,舌质暗红少津,舌苔薄微黄,脉细弦。

实验检查:血白细胞18.8×109/L,中性0.828,红细胞3.18×1012/L,血色素87g/L,血沉115mm/h,血糖4.9mmol/L,抗核因子阳性,类风湿因子阳性,肝肾功能无异常,尿常规阴性,24小时尿肌酸753umol。

西医诊断为多发性肌炎,中医诊断为痹证。证属肝肾阴亏,风湿挟热入络,治拟扶正祛邪并进,宜滋阴清热,祛风除湿通络。

药用生地、扦扦活、金雀根、徐长卿各30克,豨莶草、威灵仙、制茅术各15克,防风、防已、银柴胡、秦艽、陈皮各10克,甘草5克,配服雷公藤片剂,每次5片,1日3次。

上方日服1剂,治疗1周后,发热基本退清,尿量增加,双下肢浮肿基本消退,双下肢酸楚麻木作胀疼痛明显减轻,舌苔薄少舌质暗红。

病久入络,夹有瘀血,上方加赤芍、丹参各30克。

继续治疗1周后,诸症基本缓解,复查血白细胞5.5×109/L,中性0.56,血沉43mm/h,24小时尿肌酸536umol。守上方加减调治1月,门诊随访治疗半年,症情稳定,未见复发。

二. 肾病综合征

朱某,男性,31岁,农民。

7岁时患过肾炎。近2月来尿中又出现蛋白,面部浮肿,曾用激素、双氢克尿噻治疗2月,未见好转。乃转中医治疗。

刻下患者面部及下肢浮肿,小便短赤,口干苦,胃纳尚可,大小便如常,舌质红,苔薄黄,脉象较细而缓。

体检:心肺无异常,血压120/70mmHg。

化验:尿蛋白>5g/L,24小时尿蛋白定量6.9g,并有少许红白细胞,血肌酐159.1umol/L,尿素氮7.14mmol/L,血胆固醇9.6mmol/L,甘油三酯2.53mmol/L,血浆白蛋白28g/L,球蛋白28g/L。

诊断为肾病综合征,中医属水肿。治拟益肾清利,活血祛风。

药选金雀根、鹿含草、徐长卿、白茅根、菝葜、半枝莲、毛冬青各30克,制茅术15克,黄柏、川牛膝、赤芍、丹皮各10克

上方坚持服用4周后,浮肿退净,其他症状亦消失,尿蛋白转阴性,复查血脂有明显下降,出院门诊随访。间断服药半年,一般情况好而恢复工作。

三. 胃溃疡

张某,男性,36岁,农民。

胃脘痛加剧1周余。

患者有胃脘痛病史10余年,平时经常反复发作,疼痛无明显节律性,与饮食亦无明显关系,伴有脘胁胀痛,嗳气频作,时有泛酸,胃纳欠佳,食入作胀,矢气频频,大便不爽。

舌质淡红,苔薄黄,脉细弦。

体检:中上腹有轻压痛,胃肠透视提示:胃小弯有0.8×0.5厘米龛影。

考虑胃小弯溃疡,中医诊断为胃脘痛。证属肝气犯胃、气滞血瘀。治拟疏肝理气,活血和胃。

药选川棟子、延胡索、徐长卿、沉香曲各15g,郁金、枳壳、赤芍、白芍、陈皮各10克,柴胡6克,甘草5克

每日服1剂,1周后,胃脘部胀痛明显好转,上方再继服1周,疼痛缓解,压痛减轻。考虑久病入络,伴有瘀血,前方加九香虫6克、失笑散10克(包煎)。

坚持服药2月余,诸症皆消失,病情稳定。停药3月,胃肠透视阴性。随访1年,未见复发。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 13:39

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.