全科医疗诊室：下列肝功结果能否提示诊断线素？

a****生 · 发表于 2018-4-8 08:35

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本帖最后由 anne医生于 2018-4-11 08:56 编辑

患儿女，42天，因黄疸迁延不愈来诊。无恶心，呕吐，无发热。TDB：最高值为15mg／dl。肝功结果如下图所示。这样的结果可否拦示诊断线索？

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此消息发自Android版诊疗助手

a****生 · 发表于 2018-4-13 10:27

本帖最后由 anne医生于 2018-4-13 10:30 编辑

肝功能的各项指标反映了肝脏不同方面的情况。ALT、AST在肝细胞损害时明显增高，临床上故有“肝酶”之称；GGT、ALP是反应胆道功能的指标，在胆道功能异常时升高明显，故临床上有“胆酶”之称。ALB反应肝脏合成白蛋白的能力；TBA的水平则反映了肝脏处理胆汁酸的能力。TBILI是反应肝脏的解毒能力是否下降的一个重要指标，主要可以分为直接胆红素（DBILI）和间接胆红素(IBILI)，胆红素测定结果有3个方面的作用:
（1）肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。
（2）胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。
（3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
在儿科上述指标的意义相同，但参考值不尽相同。多数学者认为，AST、ALT婴儿可以是成人标准的2倍。有研究表明3个月内的婴儿由于肝细胞膜对于AST的通透性较高，AST正常值是成人的2倍，3月后才能降到成人水平。所以本例AST升高，可以认为是正常水平；本例存在胆酶异常，提示黄疸时胆道的排泄功能受到了影响。鉴于胆红素升高以间接为主，临床考虑母乳性黄疸继发胆道排出延迟的可能。

a****生 · 发表于 2018-4-13 10:32

相关链接：３８天小儿肝功能检查结果　帮分析
https://bbs.iiyi.com/thread-1399114-1.html
(出处:scy_zxm 爱爱医-科专业讨论版)

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