胃术后 瘘的疑惑

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老年女性，远端胃切除，单纯的毕二吻合，鼻饲管置入空场远端50cm左右，小网膜孔放引流管，远端在吻合口下方。术后三天排气排便，鼻饲后出现腹腔引流管内营养液引出，但患者一直体温不高，无明显腹部不适，期间一直禁饮食并静脉营养，间断鼻饲营养液。术后两周开始出现胆汁反流并呕吐胆汁，但是引流管中从未引出过胆汁样液体，即便是停止鼻饲时，引流管中也仅仅是30ml血浆样淡黄色液体，也没有脓性液体。近期ct显示腹腔没有液体及脓肿，引流管位置依然，鼻饲管也没有明显的移位等，一直没做碘造影。
疑惑：为什么瘘口存在，能引出营养液，却引不出大量反流的胆汁？
请各位老师赐教

y****5

消化道以通为用，因此首先应确定消化道是否通畅，了解这个后，如果消化道通畅，且没有炎症反应，则可继续行保守治疗，希望能对您有所帮助。

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胃大部分切除手术后吻合口瘘是胃切除术后的并发症，一般发生率为2%左右，原因很多，一个是或者本身的问题，如贫血，低蛋白，营养不良，或是胃穿孔时间长，炎症重做胃切除。另外，是医源性，胃肠血运不好，吻合不满意，术后感染，营养支持不好等。治疗方法是暂时禁食水，胃肠减压，给静脉营养，生长抑素和抗生素预防感染，，充分引流。一般情况下都能治愈。

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