经药经方，精准用药，精准处方，精准调配 （祝之友）

草****医

(一) 从甘草的"炙用"，对经方药物的解读
生甘草偏于清热解毒，祛痰止咳。蜜炙甘草偏于缓急止痛，益气复脉等。生、熟甘草均有调和诸药之能。然"炙"字之意义，长久以来，认识有误。
甘草，首载于《神农本草经》，列为上品。其品种、入药部位、性效等沿用至今。其炮制方法:"甘草……生河西积沙山及上郡。二月、八月除日采根，**，十日成。"《伤寒论》载方113首，用甘草方剂70余首，其中用"炙甘草"汤方有67首。现代人均将其"炙甘草"解读为蜂蜜炙甘草，有失偏颇。
南北朝·雷斅《雷公炮炙论》:"甘草，凡修事，每斤皆长三寸锉，辟破作六、七片，使瓷器中盛，用酒浸蒸，从巳至午，出，**，细锉。使一斤，用酥七两涂上，炙酥尽为度。"此处"炙"应解读为"炒"。并没有用蜂蜜炙。
蜂蜜炙甘草，始见于《千金翼方》、《太平惠民和剂局方》等。后世本草文献多有记载。
《伤寒论》所有含甘草汤方中，有两种情况:未加角注者，为生甘草;角注炙者，为清炒甘草，这在《伤寒论》汤方中药物角注必"炙"药物中得到佐证。
《伤寒论》汤方药物角注"炙"的药物有:甘草、厚朴(小承气汤)、枳实(小承气汤)、百合、鳖甲、阿胶、蜂窠、皂荚(酥炙)、生狼牙(炙香)、皂荚(炙焦)等;厚朴姜炙，川乌蜜煎等。
以上药物均未明确指出药用蜂蜜来炙，只有川乌明确指出用蜜煎。所谓"炙"，均非是用蜂蜜炙。如厚朴、枳实、狼牙、皂荚等。要正确解读《伤寒论》等古医籍药物临床应用确切意义。还有必要从杨雄(公元前53年--公元18年)之《方言》(《适轩使者绝代语释别名方言》)中找到答案。
对"炙"的解读。《方言》:"凡以火而干五谷类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀之间或谓之焙，秦晋之间谓之炒。"炙者，热也，火上烤也即火之上妙也。张仲景为楚国人，当然要用楚国方言来表述药物注解，《伤寒论》汤方中众多药物角注都用了楚国方言。
1、其原意为把肉放在火之上。表烧烤。《说文·炙部》:"炙，炙肉也，从肉在火上。"《释名·释饮食》:"炙，炙也，炙于火上也。"
2、表烤熟的肉食。《官场现形记》第二十四回:"又听得'拍'的一声，桌子上的菜碗，乒乒乓乓，把吃剩的残羹冷炙翻的各处都是。"
3、表烧灼。《广雅·释诂二》:"炙，也。"《玉篇·炙部》:"炙，热也。"《汉书·武王子传》:"乃斩充以徇，炙胡巫上林中。"颜师古注引服虔曰:"炙，烧也。"《老残游记》第二十回:"将病人关在一室内，必须门窗不透一点儿风，将此香炙起，也分人体质善恶;如质善的，一点便活。"
4、表烘老、烘干、炒干。《论衡·逢遇》:"且夏时炉以炙湿，冬时扇以翣火。世可希，主不可准也。"《徐霞客游记·滇游日记十一》:"急入真厨，索火炙衣。"
5、表曝晒。三国魏嵇康《与山巨源绝交书》:"野人有快炙背而美芹子者，欲献之至尊。"元·张国宾《薛仁贵荣归故里》第二折:"也知他那里日炙风筛，愽功名苦尽甘来。"
6、表中药中加工炮制方法之一。把中药材(饮片)加入辅料同炒(古代称"炙")，使辅料渗入到药材(饮片)内部。如酒炙、醋炙、蜜炙、盐水炙、姜汁炙等。
《本草纲目》序例上:"其制药炮、熬、煮、炙。"《红楼梦》第十回:"炙甘草八分。"等。在传统中药行当中，中药炮制一般认识:加固体辅料谓"炮制"，加液体辅料谓"炮炙"。又，"制"与"炙"在中药专业，有时并无严格区分。但在传统中医药古典文献中，"炙"的解读则有明显的区分:①指用高温使药物干燥，或用清炒法使药物干燥，去其凉寒之性，改变药性。如《伤寒论》中对药物的"炙"。如果没有明确角注用蜜炙，则一定是清炒，并非指蜂蜜炙用。②专指用液体辅料炙用中药饮片。
显而易见:《伤寒论》中"炙甘草汤"中之炙甘草，不是指蜂蜜炙甘草，应是炒甘草。其他炙用药物亦是如此。
1、《经方》中的炙甘草，应为清炒甘草。
2、 "炙甘草汤"方中之"炙甘草"，应是炒甘草才是。在汤方中之方解应为:炙甘草(炒甘草)去其凉寒之性，助肉桂(方中桂枝应为肉桂)，振奋心阳，益脾益气。
以上为个人意见，仅作参考。

汪*

市面炙甘草皆用蜜炙，如此用来不知有怎样的影响？