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[病案讨论] 发热5天眼红手足红肿1天(原创)

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发表于 2018-3-23 14:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般情况】纪某某,女,1岁2个月,汉族,体重:10kg。

【主诉】发热5天眼红手足红肿1天。

【现病史】患者于5天开始开始无明显诱因出现发热,体温高达39.7,无咳嗽及腹泻等症状,曾在镇医院就诊,口服退热等药物(具体药名不祥)效果欠佳,高热一直未退,1天前患者出现眼红、手足红肿,故今来就诊,患者饮奶可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温:38.6。脉搏:112次/分。呼吸:27次/分。血压:未测。
神清,精神可,右颌下可触及1大小约1.6X1.6Cm大小的浅表淋巴结,眼窝无凹陷,两侧眼结膜充血,可见少少许黄色分泌物附着,双瞳孔正大等圆,对光反射敏感,面色红润,鼻无鼻涕,口唇红润,口腔及咽充血水肿,舌可见数十个凸起的小红点,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律:112次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,上腹部无明显压痛,无反跳痛,肠鸣音3次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,手足部红肿,生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】血常规:白细胞:19.6X10X9/L。红细胞:4.36X10X12/L。血细蛋白:136g/L。血小板:365.0   10X9/L。C反应蛋白:87.7(正常:<5mg/L)。


请分析诊断和治疗?

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踏雪无痕 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2018-3-23 19:00 | 显示全部楼层
高热、颈部非脓性淋巴结肿大、两侧眼结膜充血、口腔及咽充血水肿、典型杨梅舌、手足硬性水肿。白细胞计数升高、血小板增加、C反应蛋白升高。这简是个教科书样标准的川崎病。

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jjmjZy + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2018-3-24 16:07 | 显示全部楼层
典型的川崎病表现,建议进行心脏彩超检查冠脉有无扩张。治疗方案使用IVIG,阿司匹林治疗。

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发表于 2018-3-25 20:03 | 显示全部楼层
三***,逐渐加量,直至大便溏稀,维持计量,很快消肿。

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发表于 2018-3-26 09:52 | 显示全部楼层
此症也有可能是过敏所引起的症状

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