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[护理管理] 护士长的管理视野

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发表于 2018-3-12 23:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有个病区护士长突然打来电话,说要借用我科的氧气袋一会儿,以协助本科一个住院病人到辅助科室做检查,并在电话里跟我解释,她借遍了整个医院,都说没有氧气袋,无奈只好求助于我们急诊科。


在有些基层医院,这种情况很普遍。今天的情况亦如是。科室里都改换中心供氧了,于是乎,氧气筒、氧气袋这些物品,科里不是太常用的,他们就不备用了。他们不会考虑,也不会申请再添置或再协调,真正需要用的时候,就像现在一样,东挪西借。


有的科室不是没有,就是有,人家也会干脆的一口回绝:“我们没有!”避免借来借去引来不必要的麻烦。


一个科室,住着这么多的病人,即使条件好了,氧气筒不用了,但是,一个小小的氧气袋,你这个科室护士长还是要考虑备用一个的,这个氧气袋,看似简单,实际上,它却能保障你的病人,在暂时离开有供氧管道病房后的氧供。


你今天借, 改天借,价格不贵的急救用品(区区几十元的成本),为什么不考虑科里备一个?以随时缓冲应急备用。作为一个病区护士长,自己的科室里,如果你的病人出现了突发的情况,你所能拿出的急救药品物品,都是什么装备?你现有什么?又缺乏什么?准备申请添置什么?你拿什么拯救你的病人?


如果你有,该出手时就出手,却因医护人员抢救时使用不当而出现缺陷,那是一码事。如果你的科室装备不足,紧急情况下,值班的医护人员因缺急救物品,找(借)不到,而延误了病人的急救,恐怕,你这个科室的主任护士长都脱不了干系。到时候,你也不要试图为自己洗刷:“我来的时候,这个科就没有配备xxx,这都是医院该配的东西,医院也不给配,一直以来不都是这样过来的吗?”


今天,你在护理管理这个岗上,出现因缺乏急救用品延误抢救,出现这样的医疗护理不良事件,足见你的管理水平不说,恐怕无论如何也逃脱不了责任。


作为基层护理管理者,站在科室护理管理的高度上,你需要有一定的眼界,尤其是在科室护理管理上,要有一定的预见性。你所在科里的常见病,最常用到什么急救药、急救仪器、物品,你这个最基层的管理者应该最心中有数。目前有什么,需要添置什么,心里要有一个清单。在跟科主任商议之后,填写准备添置的必备仪器、物品申请单,递交到上级主管部门审批,回复不及时的,你要在后面跟着催促,直到配备到为止,因损坏、报废的物品、仪器也走一样的程序。


医院的职能部门人员有时并不能意识到这些问题的严重性和急迫性,他们会推或拖,此时,仅仅电话催促已不起多大作用,管理者要懂得保护自己,写出专门的申请,突出所需物品的重要。遇到不作为的后勤保障系统,你可一式两份,或再往上递交一份,或同时双管齐下,提升办事效率。


有的医院管理层出于某些方面的考虑,会不同意科室的申请购进,比如呼吸机、心电图机、除颤仪等因使用率较低,不可能每个区域都配备。医院的实情就是这样,就这样吧,我们在跟上级领导解释科室配备的必要性之后,留下我们的书面申请,自己保留一份。我们已经尽力了。剩下的,在现有的条件下尽力而为吧,我们已经看到医疗护理安全上的隐患了,而且已经在为之做出努力。


在急诊科,在抢救室,由于处于医院抢救急危重病人的前沿阵地,也是医疗纠纷的高发地,我们的急救仪器物品是全院添置最完备的一个科室。很多急用的、基本的抢救药品物品,比如氧气袋、便携式氧气瓶、喉镜、简易呼吸囊、抢救箱、抢救车、全自动洗胃机等,护士长强调配备的都是双份。花钱不一定多,但是,钢要用在刀刃上!


当然,这不仅仅突出变现了医院领导对急诊科建设的大力支持,更离不开一个基层护理管理者的管理眼界,也就是护理管理中的前瞻性。护士长常说,我在这个科,你们想用什么医疗护理耗材,只要我们临床一线人员认为必须的,用了都说好的,我都会考虑,只要是为了医疗护理安全!如果让我到了有的科,急救物品缺东少西,需要配备的基本抢救药品物品、仪器,谁要挡道,谁就担责!如果我没有能力,协调不来,在这个科,就是睡在床上我心里也不会安宁。


当下的护理工作,尤其是基层护理管理工作,不再是盲目机械地被动执行医嘱或等医师指示后,才为患者实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行临床护理和护理管理工作。正确评估科室潜在的护理管理问题,早期识别安全隐患,及早做好预警工作,防患于未然,为我们的患者筑起一道医疗护理安全的有效屏障,使我们的患者能随时得到及时的抢救,为患者的治疗护理赢得时间和机会。


护理管理是一个不断完善的过程,科学的管理手段是提高护理质量的重要保证。护理管理的前瞻性是一种管理策略,一种应急的意识、一种管理理念、一种认真态度、一种精益求精、具有远见卓识的先进护理文化。它是确保患者安全、确保抢救质量、降低医疗风险的有效管理途经。

(源自:纳洛酮的护理天地)

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