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[病案讨论] 高龄女性患者,坐卧不安请您支招!

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发表于 2018-3-9 14:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女性,80岁,本次主因周身不适,坐立不安入院。高血压病,糖尿病,冠心病病史,平时规律服药,入院查体生命体征稳定,无明显阳性体征,头颅核磁全套提示多发腔梗,脑萎缩,目前给予氟派啶醇口服效果差,后给予劳拉西泮口服仍不理想,目前考虑患者存在焦虑状态。
大家分析看看,有没有其他因素,需进一步检查哪些?如何处理?

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发表于 2018-3-9 15:10 | 显示全部楼层
病人患高血压糖尿病冠心病,除脑多发腔梗外,注意血糖控制水平、心脏供血及心功能情况及糖尿病神经并发症。查心电图、心脏彩超、空腹、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、血脂及肝肾功能、尿微量白蛋白,并查外周神经、植物神经功能等,结果出后根据病情对因处理。

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发表于 2018-3-9 15:56 | 显示全部楼层
xuexile
向楼主学习了,谢谢
发表于 2018-3-10 12:20 | 显示全部楼层
患者有高血压病、糖尿病、冠心病病史,考虑心脑血管存在固定狭窄。密切检测血糖血压变化,查血常规、血生化、尿蛋白等化验检查,完善心电图评估心电活动;心脏超声评估心脏结构和功能改变;对于高血压病合并糖尿病的患者,注意双下肢动静脉彩超情况。若患者同意,进一步完善颅脑MRI.冠脉CT等相关检查。

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发表于 2018-3-10 14:44 | 显示全部楼层
有心功能不全吗?建议查脑钠肽,心超等检查!

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发表于 2018-3-10 17:47 | 显示全部楼层
患者头颅核磁全套已做,提示陈旧性腔梗,脑白质变性,BNP未见异常。

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发表于 2018-3-10 21:30 | 显示全部楼层
患者最近有没有感冒病史,建议查个D-二聚体。

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发表于 2018-3-14 14:30 | 显示全部楼层
最新动态,完善甲状腺功能及甲状旁腺功能检测,提示甲状旁腺激素明显下降,考虑存在甲状旁腺功能减退,考虑患者坐卧不安可能与此有关,目前给予钙片及骨化三醇胶囊口腹治疗。
发表于 2018-3-15 12:54 | 显示全部楼层
"周身不适,坐立不安",可否先用甘麦大枣汤试试?
头像被屏蔽
发表于 2018-3-22 16:50 | 显示全部楼层
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